Особенности кардиоинтервалографических показателей и общей физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой в зависимости от периода и тяжести заболевания

• Автор: Руина, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 130 с. : 6 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Изучение функционального состояния вегетативной нервной системы и толерантности к физическим нагрузкам у больных с бронхиальной астмой: современное состояние проблемы (обзор
литературы)
1.1. Изменения функционального состояния вегетативной нервной системы у больных бронхиальной астмой
1.2. Влияние физической нагрузки на параметры вегетативной нервной системы при бронхиальной астме
1.3. Толерантность к физическим нагрузкам и уровень общей физической работоспособности у больных с бронхиальной
астмой
1.4. Применение параметров вегетативной нервной системы и физической работоспособности при оценке состояния больных с астмой
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Оценка результатов клинико-анамнестического обследования у детей с бронхиальной астмой
2.2. Оценка кардиоинтервалографических показателей у детей с бронхиальной астмой
2.3. Исследование общей физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой
2.4. Статистически методы исследования и обработки полученных результатов
Глава 3. Особенности кардиоинтервалографических показателей у детей с бронхиальной астмой в зависимости от периода и тяжести заболевания
Глава 4. Общая физическая работоспособность у детей с бронхиальной астмой
Глава 5. Влияние физической нагрузки на кардинтервалографические
показатели у детей с бронхиальной астмой в зависимости от периода и
тяжести бронхиальной астмы
Глава 6. Применение кардиоинтервалографических показателей и общей
физической работоспособности для оценки глубины ремиссии у детей,
больных бронхиальной астмой
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
Введение
Бронхиальная астма у детей является в настоящее время одной из важнейших медицинских проблем современности. В различных регионах мира этим заболеванием страдает в среднем от 3 до 12 % детской популяции /31/. Учитывая и дальнейший продолжающийся рост распространенности данного заболевания и утяжеление его течения, с каждым годом эта проблема становится все более актуальной.
Вышесказанное объясняет резко возросший интерес исследователей к данной теме в последнее время. Считается, что бронхиальная астма, начавшаяся в детском возрасте, в 60-80 % случаев сопровождает человека во взрослом состоянии /145, 226, 234, 252, 258/.
В последнее время в лечении бронхиальной астмы достигнут значительный прогресс, что связано преимущественным пониманием бронхиальной астмы как хронического воспалительного заболевания дыхательных путей и обоснования фармакотерапии, основанной на применении противовоспалительных препаратов. При этом целью лечения бронхиальной астмы, в соответствии с международными согласительными документами (GINA 2002), является достижение контроля над симптомами заболевания /214/. Считается, что у большинства больных контроль заболевания может и должен достигаться и поддерживаться, но, в то же время, по данным GINA - 2002, только у 5 % пациентов астма хорошо контролируется. По результатам исследования GOAL /210/, целью которого было достижение полного контроля бронхиальной астмы на основе применения оптимальных доз пролонгированных В2-агонистов, доля больных с полным контролем БА при данном варианте терапии может приближаться к 50 %, и доля пациентов с хорошим контролем - к 80 %. Таким образом, даже применение наиболее оптимальных, по современным представлениям, вариантов терапии не обеспечивает необходимого контроля

мышц, нейромышечную координацию, состояние опорно-двигательного аппарата и эндокринной системы, мощность, емкость и эффективность энергопродукции аэробным и анаэробным путем и т.д. /77, 78, 135/. Оценка ОФР применяется для расчета дифференцированных физических нагрузок у здоровых людей и у больных с различной нозологией /75, 78, 134, 135, 140/.
Для определения ОФР был использован классический тест "PWC-170" (Physical Work Capacity), предложенный Т. Sjostrand /261/ и модифицированный B.JI. Карпманом /78/. По классификации функциональных проб тест "PWC-170" является двухмоментной пробой, где используется субмаксимальная физическая нагрузка. По определению, физическая работоспособность - это величина, выражающаяся в той мощности нагрузки, при которой пульс достигает 170 ударов в минуту. Метод основан на существующей линейной зависимости между величиной задаваемой нагрузки и пульсом при этой нагрузке, если пульс колеблется в интервале 100-170 ударов в минуту. Проба состояла из двух 5-ти минутных нагрузок с частотой педалирования 60 оборотов в минуту. Величина 1 нагрузки равнялась 1 Вт на кг массы пациента, величина 2 нагрузки -1,5 Вт/кг. Детренированным детям, находящимся в периоде обострения, нагрузки давались соответственно из расчета 0,5 и 1 Вт/кг. Между нагрузками проводился трехминутный интервал отдыха. В исследовании использовался велоэргометр АХ - 1 фирмы «Кеттлер». Тест проводился после 20-ти минутного отдыха, т.к. даже незначительная предварительная нагрузка понижает величину ОФР на 8% /77, 78/. Если продолжительность 1 и 2 нагрузок больше 5 минут, то величина PWC-170 оказывается завышенной, если меньше 5 минут - заниженной.
Расчет уровня ОФР производился при помощи математической экстраполяции по формуле Карпмана B.J1. /78/:
PWC-170=W1+(W2-W1 )( 170-fl/f2-fl), где