Эффективность вскармливания детей грудного возраста адаптированными молочными смесями, обогащенными длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами

• Автор: Суржик, Александра Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 30 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РОЛИ

ДЛИННОЦЕПОЧЕЧНЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В ОБМЕНЕ ЛИПИДОВ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА РАННЕЕ

ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ

(обзор литературы)

ГЛАВА II МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ПРОВЕДЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА III КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И ДИЕТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ

3.1 Соматический статус

3.2 Диетологические показатели
3.3 Переносимость исследуемого питания
ГЛАВА IV ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА АДАПТИРОВАННЫМИ МОЛОЧНЫМИ СМЕСЯМИ, ОБОГАЩЕННЫМИ ДЛИННОЦЕПОЧЕЧНЫМИ ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫМИ ЖИРНЫМИ КИСЛОТАМИ
4.1 Физическое развитие детей первых месяцев жизни
4.2 Психомоторное развитие детей первых месяцев жизни
ГЛАВА V ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АА - арахидоновая кислота,
АКС - абдоминальная кожно-жировая складка,
ГНОМ - график нервно-психического обследования младенцев,
ДГК - докозагексаеновая кислота,
ДЦПНЖК - длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, ЖКТ - желудочно-кишечный тракт,
КЖС - кожно-жировая складка,
КПР - коэффициент психомоторного развития,
КСТ - кожно-жировая складка над трицепсом,
СКС - субскапулярная кожно-жировая складка,
СМ - сфингомиелины,
ФХ - фосфатидилхолины,
ЦНС - центральная нервная система,
ЭПК -эйкозапентаеновая кислота,
Ig - имммуноглобулины,
ПГ - простагландины,
МРТ - магнитно-резонансная томография,
ю-3 -семейство жирных кислот а-линоленовой кислоты,
со-6 - семейство жирных кислот линолевой кислоты,
Р (р) - достоверность различий между параметрами двух выборок.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Рациональное питание детей первого года жизни является одним из важнейших условий, обеспечивающих как их адекватный рост и развитие, так и устойчивость к воздействию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов. Адаптивные, физические и интеллектуальные возможности организма человека во многом определяются характером вскармливания ребенка в самом раннем возрасте. Именно в этот период формируются основы здоровья и интеллектуального развития младенца [121].
Известно, что чем меньше возраст ребенка, тем активнее протекают процессы созревания его органов и систем, и, следовательно, тем значительнее роль пищевого фактора. Обеспечение адекватного питания новорожденных детей с учетом потребностей бурно растущего организма является насущной задачей перинатологии [32]. Полноценное питание в неонатальном периоде оказывает влияние на заболеваемость и развитие детей, причем не только на протяжении первого года, но и в последующей жизни [23, 74].
Не вызывает сомнений, что оптимальным видом питания для ребенка первого года жизни является материнское молоко. Его состав наиболее адекватен особенностям метаболизма детского организма на ранних этапах онтогенеза.
Однако распространенность естественного вскармливания в нашей стране по разным причинам остается на сегодняшний день на очень низком уровне (даже в трехмесячном возрасте только 30% детей продолжают получать грудное молоко, остальные 70% детей находятся на смешанном и искусственном вскармливании) [22].
Следовательно, помимо активизации работы по поддержке естественного вскармливания, необходимо добиваться максимальной
При решении вопроса об оптимальных дозах ДЦПНЖК исследователи обратились к «эталону», т.е. женскому молоку. Однако выяснилось, что содержание ПНЖК в молоке варьирует в зависимости от ряда факторов, в частности на него влияют: гестационный возраст ребенка [289];
филогенетические особенности (в разных странах и регионах выявлено различное содержание ДЦПНЖК в женском молоке, что напрямую зависит от различного содержания их в тканях материнского организма; содержание же в тканях зависит как от национальных особенностей питания, сохраняющихся многие годы [188], так и возможных заболеваний женщины [119, 201, 300]); диета матери во время лактации [66, 136, 149, 201, 208]; длительность лактации, количество
беременностей и интервалы между ними; наличие вредных привычек (курение) у матери [245]. Причем более значительная вариабельность отмечена в отношении докозагексаеновой кислоты по сравнению с арахидоновой [201, 246].
С учетом того, что выявлена взаимосвязь между диетой матери во время беременности и содержанием ДЦПНЖК у новорожденных детей, а также установлена взаимосвязь между диетой матери не только в период лактации, но и во время беременности, даже и в предшествующий беременности период, рекомендуется обогащать диету беременных и кормящих женщин продуктами, богатыми ДЦПНЖК [194].
Следует помнить, что прямолинейно сопоставлять формулу смеси с составом грудного молока нельзя, так как возможно различное усвоение компонентов молока и заменителя. К тому же эффективность утилизации липидов женского молока зависит не только от их композиции, но важную роль играет содержание в женском молоке липазы, стимулируемой желчными кислотами (bile salt-stimulated lipase), которая значительно повышает усвояемость липидного компонента [69]. Кроме того, как известно усвояемость ЖК снижается по мере удлинения цепи [93]. Усвоение различных компонентов адаптированных молочных смесей грудного молока также может варьировать в разных смесях в