Оценка метаболизма и перфузии миокарда у больных ИБС до и после реваскуляризации методами позитронной эмиссионной томографии и ЭКГ-синхронизированной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии

• Автор: Клюева, Аида Фаниловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Радиофармпрепараты, применяемые при ПЭТ исследовании сердца

1.2. Метаболизм миокарда

1.3. Характеристика Е-ГОС (фармакодинамика и фармакокинетика)

1.4. Оценка жизнеспособности миокарда радионуклидными методами диагностики (ПЭТ и ОФЭКТ)
1.5. Факторы, влияющие на степень восстановления функции ЛЖ после рсваскуляризации миокарда
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Синхро-ОФЭКТ с "'"Тс-тетрофосмином
2.3. Позитронная эмиссионная томография с 18Е-ЕБС
2.4. Селективная коронароангиография
2.5. Характеристика использованных статистических методов и технических средств
ГЛАВА III
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Оценка перфузии, метаболизма и сократительной способности миокарда ЛЖ в норме
3.2. Оценка перфузии, метаболизма и сократительной способности миокарда ЛЖ до операции
3.3. Оценка перфузии, метаболизма и сократительной способности миокарда ЛЖ после операции
3.4. Диагностическая ценность методов ПЭТ и синхро-ОФЭКТ в
оценке жизнеспособности миокарда
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДФ - аденозиндифосфорная кислота
АКШ - аортокоронарное шунтирование
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
ВТК - ве гвь тупого края
ВЭМ - велоэргометрия
ДВ - диагональная ветвь
дп - дефект перфузии
ЗБВ - задне-боковая ветвь
ЗМЖВ - задняя межжелудочковая ветвь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КА - коронарная артерия
КИТ - карнитин-пальмитоилтрансфераза
КФК - креатинфосфокиназа
лдг - лактатдегидрогеназа
лж - левый желудочек
мжп - межжелудочковая перегородка
МИРМ - миниинвазивная реваскуляризация миокарда
ов - огибающая ветвь
ОФВ - общая фракция выброса
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
пдг - пируватдегидрогеназный комплекс
ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь
ПЭТ - позитронная эмиссионная томография
РФП - радиофармпрепарат
сжк - свободные жирные кислоты
Синхро- - синхронизированная с ЭКГ однофотонная эмиссионная
ОФЭКТ компьютерная томография

ГЛАВА II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
В исследования были включены 70 пациентов с ИБС, поступивших в Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии в период с 2001 г. по 2003 г.
Возраст больных колебался от 36 до 71 года (в среднем - 53,4 ± 8,2 года). Диагноз ИБС был установлен на основании клинической картины заболевания, анамнеза и данных клинико-инструментальных методов исследования. Стенокардия напряжения или покоя имела место у всех больных. Все они относились к II - IV функциональному классу (ФК) по Канадской классификации кардиологов. Фракция выброса ЛЖ в среднем по группе составила 51,9 ± 9,5%. У 77,1% пациентов (п = 54) в анамнезе был хотя бы один перенесенный ИМ, в том числе 11,4% (п = 8) - перенесли не Сообразующий ИМ, 65,7% (п = 46) - (-образующий ИМ, у 20,0% пациентов (п = 14) выявлена аневризма ЛЖ. Клинико - анамнестическая характеристика пациентов представлена в таблице 3.
Таблица
Распределение больных по клинико-анамнестическим данным
Показатели Количество больных
абс. %
Всего
Возраст (лет) 53,4 ±8,2
Пол:

Инфаркт миокарда 54 77
Аневризма ЛЖ 14 20
Сократимость ЛЖ - ОФВ, % 52 ± 10
При ЭКГ исследовании у всех больных выявлен синусовый ритм. Редкая желудочковая экстрасистолия была зафиксирована в покое в 10% (п