Возможности контрастной стресс-эхокардиографии с добутамином и дипиридамолом в диагностике ишемической болезни сердца

• Автор: Кавтиашвили, Теа Вахтанговна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 14 ил.

ГЛАВА 2. Методы клиничекого исследования ГЛАВА 3. Ii

регургитации, а также в диагностике врожденных пороков сердца и легочных артериовенозных фистул. Вместе с тем большой размер микронузырьков воздуха и малая продолжительность жизни препятствует прохождению такого контраста через малый круг кровообращения, а это ограничивает область его применения, по этому, в прошлом для контрастирования левых камер сердца требовалось непосредственное введение контраста в левое предсердие или левый желудочек. Позднее в качестве среды для изготовления контрастных препаратов были предложены различные вещества, однако, попрежнему, областью их применения оставалась контрастирование правых отделов сердца при внутривенном введении. Для оценки перфузии миокарда требовалось создание новых контрастов, которые должны были соответствовать следующим основным критериям вопервых, размер микропузырьков должен быть достаточно мал, чтобы преодолеть капилляры легких вовторых, продолжительность жизни такого контраста должна быть достаточной, чтобы после внутривенного введения достичь левых камер сердца и коронарного русла втретьих, контрастный препарат должен быть безопасным для пациента.


В результате был получен контрастный препарат x i, в котором сочетались малые размеры микропузырьков и большая продолжительность жизни, что позволяло ему при внутривенном введении преодолевать малый круг кровообращения и контрастировать левые камеры сердца . Предлагалось, что этот контраст позволит оценивать и перфузию миокарда, однако на практике x не давал отчетливого контрастирования миокарда. Тем не менее так было положено начало коммерческому производству ультразвуковых контрастов. В последние годы был разработан ряд новых контрастных препаратов, некоторые из них имеют белковую основу i I, другие созданы на основе поли и моносахаридов vi, vvi i, v , третьи на основе многослойных липидных частиц ii, i ,,,,,0. Наибольшее распространение из них получил V Вгассо, эффективность которого была подтверждена в ряде клинических исследованиях 3,. Данный контрастный препарат используется с целью оценки функционального состояния миокарда и степени нарушения миокардиальной перфузии ЛЖ у больных ИБС путем внутривенного введения болюсом или инфузией в локтевую вену. Одновременно с созданием новых контрастов происходило развитие ультразвуковых технологий для избирательной визуализации контрастированных полостей сердца и миокарда. Сначала внимание исследователей было сфокусировано на совершенствовании обычного двухмерного изображения, затем по мере появления новых визуализирующих режимов для оценки перфузии миокарда стали использовать Допплеровские режимы визуализации кровотока спектральной Допплерографии, цветного Донлеровского картирования. В частности, применение эхоконтраста позволило улучшить оценку потока через клапан легочной артерии ,0.