Состояние специфического иммунитета у детей с иммунопатологическими заболеваниями, вакцинированных в рамках календаря прививок, и клинико-иммунологический эффект бактериальной и гриппозной вакцин

• Автор: Тарасова, Алла Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 0 с. : 383 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Страницы

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний у пациентов с иммунопатологическими заболеваниями (Обзор литерату ры)

1.1. Аутоиммунные заболевания и вакцинопрофилактика

1.2. Проблемы вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний в рамках Национального календаря прививок
1.3. Особенности клеточного и гуморального иммунитета, факторов неспецифической защиты у пациентов с ревматическими заболеваниями, сахарным диабетом I типа и нефроурологической патологией
1.4. Поражения респираторного тракта у пациентов с иммунопатологическими заболеваниями
1.5. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции и гриппа у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими и почечными заболеваниями
1.6. Способы усиления иммунного ответа при вакцинации детей с иммунопатологическими заболеваниями

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика исследуемого контингента детей.

2.1.1. Характеристика детей, вакцинированных в рамках Национального календаря прививок
2.1.2. Клиническая характеристика детей с аутоиммунными заболеваниями, вакцинированных против пневмококковой инфекции и гриппа
2.1.2.1. Клиническая характеристика пациентов с сахарным диабетом 1 типа
2.1.2.2. Клиническая характеристика детей с ревматическими заболеваниями
2.1.2.3. Клиническая характеристика детей с заболеваниями почек
2.1.2.3. Характеристика детей группы сравнения
2.2. Материал и методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования

2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.3. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. Исследование специфического иммунитета к вакцинам Национального календари профилактических прививок у пациентов с иммунопатологическими заболеваниями
3.1.Напряженность специфического иммунитета к гепатиту В
3.2.Напряженность специфического иммунитета к вирусам полиомиелита
3.3. Напряженность специфического иммунитета к коклюшу
3.4. Напряженность поствакципального иммунитета к дифтерии и столбняку
3.5. Напряженность специфического иммунитета к кори
3.6. Напряженность специфического иммунитета к паротиту
3.7. Напряженность специфического иммунитета к краснухе
ГЛАВА 4. Вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа детей с иммунопатологическими заболеваниями
4.1. Клиническое течение поствакци пального периода:
4.1.1. у детей с сахарным диабетом 1 типа
4.1.2. у детей с ревматическими заболеваниями
4.1.3. у детей с заболеваниями почек
4.1.4. у детей с заболеваниями респираторного тракта
4.2. Особенности формирования специфического иммунитета к S. Pneumonia
4.2.1. у детей с сахарным диабетом
4.2.2. у детей с ревматическими заболеваниями
4.2.3. у детей с заболеваниями почек
4.2.4. у детей с заболеваниями респираторного тракта
4.3. Сравнительная характеристика состояния поствакцинального иммунитета к вирусам гриппа у детей с аутоиммунными заболеваниями
4.3.1. Иммунологическая эффективность вакцины «Гриппол» у детей с сахарным диабетом 1 типа
4.3.2. Иммунологическая эффективность вакцины «Г риппол» у детей с ревматическими заболеваниями

4.3.3. Иммунологическая эффективность вакцины «Гриппол» у детей с неф-роурологическими заболеваниями
4.3.4. Иммунологическая эффективность вакцины «Гриппол» у детей с заболеваниями респираторного тракта
4.4. Клиническая эффективность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции и гриппа
4.4.1. у детей с сахарным диабетом 1 типа
4.4.2. у детей с ревматическими заболеваниями
4.4.3. у детей с заболеваниями почек
4.4.4. у детей с патологией респираторного тракта
ГЛАВА 5. Динамика показателей клеточного, гуморального иммунитета в процессе вакцинации против пневмококковой инфекции и грнлла
5.1.1. у детей с сахарным диабетом 1 типа
5.1.2. у детей с ревматическими заболеваниями
5.1.3. у детей с заболеваниями почек
5.1.4. у детей с патологией респираторного тракта
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

1.3. 1 Особенности иммунного статуса у пациентов с СД 1 типа У большинства пациентов с различными типами СД 1 типа на разных сроках заболевания и в различные фазы отмечается уменьшение количества и функциональной активности Т-лимфоцитов, снижение сывороточной тимической активности (СТА), что свидетельствует о наличии хронической тимической недостаточности. Выявлена обратная зависимость между уровнем СТА и дозой эндогенного инсулина, что выявляет связь между функциональным состоянием тимуса и бета-клеток поджелудочной железы [25].
Изменения субпопуляцнонного состава лимфоцитов носят гетерогенный характер, соотношение С04/С08 может смещаться в сторону Т-хелперов или Т-супрессоров, но чаще всего в сторону повышения ИРИ за счет инфильтрации островков поджелудочной железы С08+:лимфоцитах»и [377]. Обнаружена зависимость большинства показателей от уровня ИРИ и дозы вводимого инсулина, которая повышается по мере увеличения продолжительности заболевания [9].
Больные имеют индивидуальные иммунологические особенности, которые могут отличаться от среднестатистических показателей. Это может быть связано с особенностями генетического фона развития заболевания (НБА-ОЯ, ЭО и т.д.) и инициирующем заболевание фактором [71 ].
Указанные изменения Т-клеточного звена иммунитета происходят на фоне активации гуморального иммунитета (повышение уровня А и ЦИК, увеличение количества В-лимфоцитов) [83, 118].
С увеличением стажа диабета усиливаются или повышается встречаемость изменений иммунного статуса. Так, еще более уменьшается исходно сниженное содержание общего числа лейкоцитов [30]. В первый год заболевания повышается содержание СО 6’, ЦБА-ОЯ и С1395 , считающихся маркерами апоптоза, которые потом снижаются до нормы [83]. При стаже заболевания от 5 до 10 лет отмечается возрастание практически всех показателей клеточного иммунитета, что, возможно, объясняется активацией аутоиммунных механизмов. Через 10 лет происходит истощение Т-клеточного иммуно-