Портальная гипертензионная гастропатия у больных циррозом печени (клинико-морфологические исследования)

• Автор: Обуховский, Борис Иванович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 4 ил.

Список использованных сокращений:

АлАТ - аланиновая аминотрансфераза

АсАТ - аспарагиновая аминотрансфераза

ВРВ - варикозно расширенные вены

ВРВП - варикозно расширенные вены пищевода

ВРВЖ - варикозно расширенные вены желудка

ГГТП - гамма глутамилтранспептидаза

ГРС - гепаторенальный синдром

ЗПВД - заклиненное печёночное венозное давление

ИЗ - индекс застоя

ЛСК - линейная скорость кровотока

ОСК - объёмная скорость кровотока
ПБЦ - первичный билиарный цирроз
ПД - портальное давление
ПВД - портальное венозное давление
ПГГ - портальная гипертензионная гастропатия
ППГД - портопечёночный градиент давления
ПГ - портальная гипертензия
ПЭ - печёночная энцефалопатия
СБП - спонтанный бактериальный перитонит
СОЖ - слизистая оболочка желудка
СПИ - спленопортальный индекс
ЦП - цирроз печени
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭЛ - эндоскопическое лигирование
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
Оглавление:
Список использованных сокращений Введение
1. Обзор литературы
1.1. Цирроз печени.
1.2. Синдром портальной гипертензии.
1.3. Классификация синдрома портальной гипертензии.
1.4. Этиология различных форм портальной гипертензии.
1.5. Клинические проявления и осложнения портальной гипртензии.
2. Материалы и методы
2.1. Материалы исследования.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинико-лабораторная диагностика цирроза печени.
2.2.2. Ультразвуковая диагностика цирроза печени и портальной гипертензии.
2.2.3. Эндоскопическая диагностика и изменения верхних отделов пищеварительного тракта при циррозе печени и портальной гипертензии.
2.2.4. Диагностика Helicobacter pylori-инфекции.
2.2.5. Морфологическая диагностика.
2.2.6. Методика эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода.
3. Результаты собственных исследований
3.1. Характеристика больных, включённых в исследование.
3.1.1. Эндоскопическая характеристика изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки у больных циррозом печени.
3.1.2. Результаты клинико-лабораторного обследования больных.
3.1.3. Результаты ультразвукового исследования печени, состояния

кровотока в сосудах портальной системы у больных циррозом печени.
3.2. Сравнительная характеристика групп пациентов с наличием и отсутствием портальной гипертензионной гастропатии.
3.2.1. Эндоскопическая характеристика изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки у больных циррозом печени с наличием и отсутствием портальной гипертензионной гастропатии.
3.2.2. Клинические проявления цирроза печени в зависимости от наличия и отсутствия портальной гипертензионной гастропатии.
3.2.3. Лабораторные показатели у больных циррозом печени с наличием и отсутствием портальной гипертензионной гастропатии.
3.3. Сравнительная характеристика групп пациентов с наличием портальной гипертензионной гастропатии легкой и тяжелой степени.
3.3.1. Эндоскопическая характеристика изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки у больных циррозом печени с портальной гипертензионной гастропатией различной степени тяжести.
3.3.2. Клинические проявления цирроза печени в зависимости от степени тяжести портальной гипертензионной гастропатии.
3.3.3. Лабораторные показатели больных циррозом печени с наличием портальной гипертензионной гастропатии различной степени тяжести.
3.4. Морфологические проявления портальной гипертензионной гастропатии у больных циррозом печени с портальной гипертензией.
3.5. Течение портальной гипертензионной гастропатии после эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода.
Обсуждение результатов исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

В представленном материале изложены результаты исследований 120 больных ЦП различной этиологии и степени тяжести, находившихся на обследовании и лечении в гастроэнтерологическом, диагностическом и II хирургическом отделениях центрального клинико-диагностического комплекса Национального Медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова за период с 2002 по 2005 годы. Возраст больных был от 18 до 75 лет, из них 79 (65,8%) мужчин и 41 (34,2%) женщин.
Критериями включения больных в исследование были:
1 .Цирроз печени различной этиологии.
2.Портальная гипертензия, подтверждённая результатами клинико-лабораторного, эндоскопического и ультразвукового исследований.
Критериями исключения являлись:
1 .Тяжелые формы коагулопатии, препятствующие проведению биопсии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
2.Терминальное состояние больного.
3.Опухолевые процессы брюшной полости, включающие первичный рак печени и метастатическое поражение печени.
4.Выраженные ментальные нарушения, препятствующие проведению исследования.
5.Органические или функциональные заболевания ротоглотки, пищевода и желудка, препятствующие введению гастроскопа.
б.Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
7.3лоупотребление алкоголем (допускалось эпизодическое употребление алкоголя менее 60 г этанола 2 раза в неделю).
Диагноз ЦП устанавливался на основании данных анамнеза, результатов физикального и лабораторно-инструментального обследования, в ряде случаев подтверждался результатами гистологического исследования биоптатов печени.
На основании данных, полученных при клиническом, лабораторном, ультразвуковом и эндоскопическом исследованиях, устанавливался факт