Особенности течения перименопаузы у женщин с почечной артериальной гипертензией

• Автор: Какваева, Сурая Шипаутиновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 143 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления о течении перименопаузального периода

1.2. Особенности эпидемиологии АГ у женщин в перименоп аузе

1.3. Половые гормоны и АГ

1.4. Современные принципы терапии климактерического синдрома

Глава 2. Материалы и методы исследования

Г лава 3. Клиническая характеристика обследованных

женщин
Глава 4.Особенности течения климактерического синдрома
у женщин с почечной АГ
Глава 5.Функциональное состояние гипофизарно-яичниковой системы и некоторые показатели липидного обмена у женщин с почечной АГ в климактерии
5.1. Функциональное состояние гипофизарнояичниковой системы у женщин с почечной АГ
5.2. Некоторые показатели липидного обмена
у женщин с почечной АГ в климактерии
Глава 6. Лечение климактерического синдрома у женщин с АГ
почечного генеза
Глава 7. Обсуждение результатов исследований
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
РС- репродуктивная система
КС - климактерический синдром
АГ - артериальная гипертензия
САГ - симптоматическая артериальная гипертония
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ФКП - физиологический климактерический период
ХрГН - хронический гломерулонефрит
ХрПН - хронический пиелонефрит
М - менопауза
ЛПНП- липопротеиды низкой плотности ЛПВП- липопротеиды высокой плотности КП- климактерический период

ВВЕДЕНИЕ.
В настоящее время численность женского населения старше 50 лет в мире составляет 470 млн. (ВаггеССоппог Е., 1997). В России популяция женщин в возрасте 40-69 лет достигает 26 млн. (Сметник В.П, 2001). Согласно прогнозу Всемирной Организации здравоохранения к 2015 году 46% женского населения мира будет состоять из женщин старше 45 лет. Средняя продолжительность жизни женщин составит 75-80 лет в развитых странах и 65-70 лет - в развивающихся.
Тенденция к увеличению продолжительности жизни способствует тому, что современная популяция женщин проводит одну треть жизни в периоде пери- и постменопаузы. Поэтому особое значение в последние десятилетия приобретают разнообразные аспекты, определяющие качество жизни женщин этого возраста.
Физиологическое течение климактерического периода у 40-60% женщин осложняется патологическим симптомокомплексом — климактерическим синдромом (КС), который характеризуется разнообразными вегетососудистыми, психоэмоциональными и обменноэндокринными нарушениями, вызывает значительное снижение трудоспособности женщин в переходном возрасте.
Клинические проявления КС во многом зависят от сопутствующей экстрагенитальной патологии, в структуре которой в последние десятилетия наиболее часто втречается артериальная гипертензия. Известно, что частота гипертензии в общей популяции составляет около 15 %, а если включить в это число лиц с пограничной артериальной гипертензией, то доля населения планеты с повышенным АД возрастает до 25-33%. Столь широкая распространенность артериальной гипертензии обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин трудопотерь, инвалидизации и смертности населения.
В 1922 году Г.Ф.Ланг сформулировал положение (не потерявшее актуальности до настоящего времени), согласно которому все артериальные

принимаемой дозе и составляет ИГ 9,5 при приеме эстрогенов непрерывно более 10 лет.
В настоящее время, общепринятым является положение об использовании в постменопаузе лишь натуральных эстрогенов с обязательным добавлением малых доз гестагенов
(19,32,33,35,52,53,89,175,177). Натуральные эстрогены не столь активны, как синтетические, но они обладают рядом преимуществ. Так, натуральные эстрогены по сравнению с синтетическими не оказывают выраженного влияния на функцию печени, факторы свертывания крови, углеводный обмен, не повышают синтез пролактина и пр. Среднесуточные терапевтические дозы эстрогенов, назначаемые при ЗГТ, оказывают лишь чрезвычайно слабое пролиферативное влияние на эндометрий. Исключить развитие гиперплазии эндометрия позволяет обязательное циклическое добавление гестагенов в течение 10-12-14 дней. Благодаря гестагенам происходит циклическая секреторная трансформация пролиферирующего эндометрия, что обеспечивает полное его отторжение. При назначении соответствующей дозы прогестагенов риск развития рака эндометрия при ЗГТ может быть даже ниже, чем у нелеченных женщин в постменопаузе. Таким образом, комбинированное лечение эстроген-прогестагенами можно рассматривать как профилактическое средство от рака эндометрия (177,182).
Проблема риска рака молочной железы не может считаться окончательно решенной.
Приблизительно у 10% женщин, как правило, находящихся в постменопаузе более 5 лет, менструальноподобное кровотечение при двухфазном режиме может отсутствовать. Комментируя это явление,
С.Ьаигйгеп считает, что отсутствие циклических кровянистых выделений указывает на выраженные атрофические изменения в эндометрии постенопаузальных женщин. Непрерывный прием комбинации эстрогенов и прогестагена более безопасен при длительном применении и поэтому более приемлем для женщин в постменопаузе не только ввиду отсутствия