Реакция дентина и пульпы зуба на биоактивный керамический материал фторгидроксиапатит кальция в сочетании с [В]-трикальцийфосфатом (экспериментальное исследование)

• Автор: Алибеков, Курбан Мусаевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 33 ил.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКОСТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»

На правах рукописи

УДК: 616.314-089.818.1-74:615

Алибеков Курбан Мусаевич

РЕАКЦИЯ ДЕНТИНА И ПУЛЬПЫ ЗУБА НА БИОАКТИВНЫЙ КЕРАМИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ФТОРАПАТИТ КАЛЬЦИЯ В СОЧЕТАНИИ С (З-ТРИКАЛЬЦИЙФОСФАТОМ (экспериментальное исследование)
Диссертация

на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

14.00.21. - «Стоматология»

14.00.16. - «Патологическая физиология»

Научные руководители:

Заслуженный деятель науки РФ,
доктор медицинских наук, профессор А.И. Воложин,
кандидат медицинских наук, доцент Д.А. Ахмедханов
Москва

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИНЦИПАХ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ КАРИЕСОМ (Обзор литературы)
1.1. Свойства композитных материалов
1.2. Реакция пульпы зуба на композитные пломбировочные материалы
1.3. Принципы лечения глубоких кариозных поражений зубов
1.4. Кальций-фосфатная керамика; физико-химические и биологические свойства, применение в стоматологии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2 Л. Материалы и методы исследования
2.2. Методика сканирующей электронной микроскопии
2.3. Методика гистологического исследования пульпы
2.4 Методика полуколичесгвенного анализа гистологических
препаратов
2.5. Статистическая обработка цифровых данных
Глава 3. РЕАКЦИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ И ПУЛЬПЫ ЗУБА НА ЗАПОЛНЕНИЕ ГЛУБОКОЙ ПОЛОСТИ ПАСТОЙ С БИОАКТИВНОЙ КЕРАМИКОЙ
3.1. Реакция твердых тканей зуба на формирование глубокой полости
3.2. Реакция пульпы зуба
3.2.1. Результаты гистологического исследования
3.2.2. Результаты полуколичественной оценки гистологических препаратов
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Лечение глубокого кариозного поражения зубов представляет собой сложную проблему, в первую очередь, в детском возрасте. Особенности строения зубов у детей, характеризующиеся наличием широких дентинных трубочек, низкой минерализацией твердых тканей, высокой реактивностью пульпы требуют применения препаратов, обладающих комплексом свойств. Среди них: антисептические, противовоспалительные,
реминерализующие свойства, способность к одонтотропному и ранозаживляющиму действию (Морозова С.И., Курякина Н.В., 1998). Универсального препарата, который бы обладал этими свойствами, не существует. Поэтому для лечения глубокого кариеса ранее использовали лечебные прокладки, содержащие антибиотики, антисептики, сорбенты, глюкокортикоиды (Ершова Н.И., 1984; Руковишникова Л.И., 1985). Эти препараты входили в состав лечебных паст, препятствующих развитию воспалительного процесса в пульпе. Однако указанные препараты не могли предупредить развитие осложнений, связанных с продолжающейся деминерализацией дентина под пломбой и распространению сохранившейся инфекции по дентинным трубочкам в пульпу с дальнейшим переходом на околоверхушечные ткани. Большое значение придается также соединениям кальция, которые способствуют усилению минерализации твердых тканей. Среди этих соединений можно назвать гидроокись кальция, как наиболее часто используемое соединение для создания изолирующей прокладки между полостью зуба и пульпой. Предложено также использование синтетического гидроксиапатита, размеры кристаллов которого позволяют им проникнуть в дентинные трубочки и обтурировать их, защищая пульпу зуба в эксперименте (Бабаева М.Р., 1999). Гидроксиапатит относится к веществам, которые названы остеоактивной биокерамикой, так как он способствует

1977), In vivo кристаллы ТКФ также растворяются быстрее ГА, что позволяет путем изменения соотношения кристаллов ГА и ТКФ в исходном материале менять скорость биорезорбции (Metsger et al., 1982; Daculsi et al., 1989). ГА и ТКФ может быть использован для регуляции биорезорбции. Jarcho (1981), изучая этот процесс, сделал следующие выводы:
- на биорезорбцию кальций-фосфатной керамики влияют химическая структура и строение материала;
- низкопористые имплантаты из ГА и ТКФ или их смеси имеют малую тенденцию к биорезорбции;
- пористый ТКФ резорбируется быстрее, чем пористый ГА;
- микропористость материала способствует биодеградации, поскольку при этом отделяются отдельные кристаллы, которые впоследствии фагоцитируются (Stahl et al., 1982; Lekouc et al., 1985). Скорость биорезорбции зависит от микроокружения, кровоснабжения, парциального давления кислорода, иннервации и области имплантации (Mors, Kaminski, 1975).
Таким образом, создаваемые различные композиции кальций-фосфатной керамики, отличаются разными сроками биорезорбции.
Важным свойством кальций-фосфатной керамики является ее высокая биосовместимость. Она способна резорбироваться и замещаться костыо, практически не вызывая воспаления в прилежащих тканях и не образуя фиброзной капсулы. Костно-соединяющая зона на поверхности имплантатов из керамики представляет собой натуральную костную цементирующую субстанцию, которая имеет аморфную структуру, обильно минерализованную и богатую мукополисахаридами (Tracy, Doremus, 1984; Holden, Bernard, 1990).
Находясь в контакте с костными тканями, ГА и ТКФ индуцируют в них пролиферативные процессы. Пористая структура материала позволяет врастать кости внутрь имплантата. Оптимальный диаметр пор, по утверждению Hulbert (1975), составляет от 100 до 200 нм, меньший размер