Клинико-экспериментальное обоснование нового метода хирургического лечения больных с ретенцией нижних третьих моляров

• Автор: Брайловская, Татьяна Владиславовна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 107 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Исторические аспекты ретенции нижних моляров

1.2. Современное состояние вопроса удаления ретенированных нижних третьих моляров

1.3. Оптимизация репаративного остеогенеза при удалении ретенированных нижних третьих моляров

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Экспериментальные исследования на животных

2.2. Клинический раздел

2.2.1. Антропометрический и рентгенологический метод исследования, математическая модель

тактики хирургического лечения

2.2.2. Цитологический и микробиологический методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Экспериментальные данные
3.1. Репаративный остеогенез в границах искусственно созданного дефекта ости лопатки у крысы в норме
и с пластикой брефоостематриксом
3.2. Микробиологическая оценка антимикробного эффекта лиофилизированного брефоостеоматрикса насыщенного с помощью низкочастотного ультразвука
антибиотиком линкомицином
Глава 4. Методы хирургического вмешательства при удалении
ретенированных нижних третьих моляров
4.1. Особенности хирургической техники при удалении ретенированных нижних третьих моляров с пластикой костного дефекта челюсти деминерализованным брефоостеоматриксом
4.2. Удаление ретенированного нижнего третьего моляра
по методу автора
4.3. Хирургическое лечение больных с ретенцией нижних
третьих моляров общеизвестными методами
Глава 5. Сравнительны анализ ближайших и отдаленных результатов лечения пациентов в зависимости от метода
хирургического вмешательства
5.1. Результаты лечения пациентов с использованием брефоостеоматрикса и общеизвестных
хирургических способов
5.2 . Результаты лечения пациентов с использованием нового
метода хирургического вмешательства
5.3. Результаты лечения пациентов с ретенированными нижнимигретьими молярами после традиционных хирургических методов лечения
5.4. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с ретенцией нижних третьих моляров различными методами и анализ ошибок
5.5. Цитологический мониторинг
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Ретенция отдельных зубов нередкое явление в практике врача-стоматолога (Хорошилкина Ф.Я., 1970; Малыгин Ю.М., 1982; Персеи JI.C., Жигурт Ю.И., 1994; Bishara S.E, 1992; Sabri R. 1992; Chambas Ch., 1993; Jacobs S.G., 1996 и др.).
Ретенированные нижние третьи моляры встречаются в 13-16% случаев (Магид Е.А., 1965; Житницкий Г.Д., 1970; Бычков А.И., 1993), не имеют характерного топографо-анатомического положения в челюсти и проявляют тенденцию к позднему и медленному прорезыванию. Значительные затруднения при их естественном прорезывании, как правило, завершаются хирургическими вмешательствами (Горзов И.П., 1975; Биберман Я.М. и соавт. 1984).
Методика оперативного вмешательства - удаление ретенированных нижних третьих моляров достаточно хорошо разработана (Магид Е.А., Шейнберг В.М., Житницкий Г.Д., 1970; Драновский Г.Е., 1970; Горзов И.П., 1975; Петрикас Г.А., 1980; Бычков А.И., 1993; Григорьян А.С.,2000). Тем не менее, операция удаления ретенированного нижнего третьего моляра часто оказывается сложной из-за анатомических особенностей расположения, разнообразия формы и количества корней, патологических изменений в окружающих тканях. В настоящее время широко применяется методика операции, предложенная Г.Д. Житницким в 1966 году. Выполнение операции сопровождается значительным повреждением костных и мягких тканей. После удаления ретенированных нижних третьих моляров образуются вторичные костные дефекты различной формы и величины. Лунка после такого вмешательства заживает вторичным натяжением. Воспалительные осложнения в послеоперационном периоде составляют от 14 до 35% (Tyeruberg A., 1980; Patoja R., 1988), что, естественно, утяжеляет те-

1. Область (пространство) "С" принятия решения "сохранение" зуба. Это общая (пересекающаяся) совокупность 2 всех значений первичных параметров Л и совокупность Ф всех первичных параметров <р, при которых обследуемый зуб сохраняется. Математически это условие выражается в следующем виде: если Л е г и реФ, то принимается решение "сохранить" зуб, в противном случае принимается решение "удалить" зуб.
В таблице 5 значения Л и <р, при которых принимается решение сохранить зуб, указаны в пунктах: 2, 3, 4, 9, 11, 14.
2. Функция принятия решения Л "сохранение/удаление" зуба. Так как
данная функция имеет только два значения, т.е. является бинарной, то ее
можно записать следующим образом:
[8(11 е Ъ,(р е Ф) = 1 -принимается решение"сохранение"',
[8(II й Z,(р £ Ф) = 0-принимается решение”удаление".
Значения бинарной функции Л представлены в таблице 5.
Первичные топографо-анатомические параметры зуба: расстояние Л и угол наклона <р можно представить вектором в прямоугольной системе координат, выходящим из ее начала, длина которого Л и расположенным под углом ср, например, к оси абсцисс представлены наглядно на рисунке 2. Такой вектор однозначно определяет на плоскости положение точки д(Л,.,,). Следовательно, совокупность точек:
0(11 е7,(5е Ф) е С

определяет область пространства "С", в которой принимается решение о сохранении зуба.