Особенности центральной гемодинамики и растяжимости аорты у больных артериальной гипертонией, протекающей с гиперальдостеронизмом

• Автор: Чопикашвили, Диана Вахтанговна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Механические свойства магистральных артерий у больных артериальной гипертонией
1.2.Методы изучения механических свойств магистральных артерий
1.3. Факторы, определяющие изменение эластических свойств магистральных артерий
1.4. Повышенное пульсовое артериальное давление как показатель ригидности крупных артерий
1.5. Влияние нейрогуморальных факторов на эластические свойства артерий
1.6. Взаимосвязь эластических свойств артерий с состоянием органов-мишеней' у больных артериальной гипертонией
1.7. Влияние различных групп антигипертензивных препаратов на эластические
свойства артерий
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Исследование концентрации альдостерона и активности ренина плазмы крови
2.2.2.Методика проведения суточного мониторирования артериального давления
2.3. Методы исследования механических свойств магистральных артерий
2.4. Методы исследования центральной гемодинамики

2.5. Методика проведения медикаментозных проб
2.6.Критерии оценки эффективности длительной антигипертензивной терапии
2.7. Методы статистической обработки полученных данных
ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика больных артериальной гипертонией и контрольной группы здоровых лиц
3.2. Механические свойства аорты и ее ветвей у больных артериальной гипертонией по данным трех методов исследования (скорости распространения пульсовой волны, .ультразвуковой визуализации сосудистой стенки и интегральной растяжимости магистральных артерий)
3.2.1. Исследование взаимосвязи скорости распространения пульсовой волны с УЗ показателями механических сврйств сосудистой стенки и показателями интегральной растяжимости артерий
3.2.2. Сравнительный анализ ригидности артерий в группе больных артериальной гипертонией в сопоставлении с группой здоровых лиц
3.3. Исследование взаимосвязи показателей механических свойств сосудистой стенки со структурными изменениями левого желудочка и сосудистой стенки в группе больных артериальной гипертонией
3.4. Исследование взаимосвязи показателей ригидности магистральных артерий с клиническим артериальным давлением и показателями суточного профиля артериального давления
3.5. Изучение особенностей ригидности магистральных артерий и основных параметров центральной гемодинамики у больных артериальной гипертонией с различным функциональным состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

3.6.Ударный выброс сердца у пациентов с АГ и его взаимосвязь с возрастом, уровнем АД, выраженностью изменений сердца и сосудов
3.7. Изучение характера изменений эластических свойств артерий и основных параметров центральной гемодинамики у пациентов с различным состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при проведении медикаментозных проб с коринфаром и каптоприлом
3.8. Изучение характера изменений эластических свойств артерий и основных параметров центральной гемодинамики на фоне длительной антигипертензивной терапии антагонистом кальция амлодипином у больных артериальной гипертонией, протекающей с гиперальдостеронемией
ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

6 месяцев.
Группу симптоматической АГ составили 18 больных с опухолевыми и неопухолевыми формами гиперальдостеронизма, в возрасте от 22 до 50 лет (средний 41 г.), а также 40 больных, в возрасте от 22 до 53 лет (средний 42 г.) лет с АГ, обусловленной хроническим пиелонефритом с достаточной суммарной функцией почек и различным функциональным состоянием РААС.
Все больные АГ были обследованы в условиях стационара в отделении системной гипертензии НИИ Кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росздрава. 22 больных из числа обследованных наблюдались в динамике в амбулаторных условиях на фоне гипотензивной терапии через 3 и 6 месяцев от начала лечения. Обследование включало измерение клинического АД стандарным методом по Н.С. Короткову, проведение СМАД, оценку СРПВ в аорте и плечевой артерии по данным одноканальной допплерографии, регистрацию основных параметров гемодинамики по данным ЭхоКГ и импедансной кардиографии.
По степени тяжести АГ (в соответствии с рекомендациями ВНОК, 2004г) у 28 из 68 больных (40%) диагностирована мягкая форма АГ, а у 35 больных (51%) умеренная АГ, у 5 больных тяжелая АГ (7,3%). У большинства больных течение АГ было стабильное. У 22 больных (32%) наблюдалось кризовое течение АГ. Кризы возникали не чаще 4-5 раз в год. У этой группы больных нами не выявлено повышенной экскреции катехоламинов в суточной моче, также как и в кризовой моче. У 42 больных АГ протекала на фоне хронического пиелонефрита, который подтверждался результатами УЗ-исследования почек и сцинтиграфии почек. Азотвыделительная функция почек была сохранна у всех больных. У части больных выявлена умеренная бактериурия (>100 тыс/мл), устраненная к моменту проведения исследования терапией уросептиками. Гипертоническая ангиопатия сетчатки первой степени имела место у 18 больных (26%), второй степени у 44 больных (64%). Гипертоническая