Влияние дифференцированной гиполипидемической терапии на степень сердечно-сосудистого риска у больных метаболическим синдромом

• Автор: Гладышева, Екатерина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 18 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Патогенез МС

1.2 Диагностические критерии МС

1.3 Лечение МС

1.4 Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика обследованных лиц

2.2 Дизайн исследования

2.3 Методы исследования

2.4 Характеристика основных препаратов, используемых в работе

2.5 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Клиническая и лабораторная характеристика пациентов
3.2 Показатели липидного обмена
3.3 Показатели углеводного обмена
3.4 Показатели суточного мониторирования АД и ЧСС
3.5 Эхокардиографические показатели
3.6 Динамика фибриногена и мочевой кислоты
3.7 Сердечно-сосудистый риск
3.8 Переносимость гиполипидемичсской терапии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ — артериальная гипертония
АД — артериальное давление
АЛТ - аланиновая трансаминаза
АСТ - аспарагиновая трансаминаза
АТ II - ангиотензин II
ГИ - гиперинсулинемия
ГЛЖ— гипертрофия левого желудочка
ГЛП - гиперлипидемия
ГЛТ- гиполипидемическая терапия
ГМ - головной мозг
ГМГ-КоА - гидроксиметилглутарил коэнзим А
ПТ -гипертриглицеридемия
ГХС - гиперхолестеринемия
ДАД — диастолическое артериальное давление
ДЛ - дислипидемия
ЖК - жирные кислоты
ИАГ1Ф —- ингибитор(ы) ангиотензин-превращающего фермента ИБС — ишемическая болезнь сердца ИВ — индекс времени ИТБ - отношение ОТ/ОБ
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела ИР - инсулинорезистентность
ИСАГ — изолированная систолическая артериальная гипертензия
КА - коэффициент атерогенности
КДР — конечный диастолический размер ЛЖ
КФК - креатинфосфокиназа
ЛЖ — левый желудочек
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности

ЛППП - липопротеины промежуточной плотности МИ - мозговой инсульт МК - мочевая кислота
ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка
МС - метаболический синдром
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
ОТ - объем талии
ОБ - объем бедер
ОР - относительный риск
ОХС - общий холестерин
ПТТГ - пероральный тест на толерантность к глюкозе
САД —- систолическое артериальное давление
СВ - сердечный выброс
СД - сахарный диабет
СЖК - свободные жирные кислоты
СМЛД — суточное монигорирование артериального давления
СНС — степень ночного снижения
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССР - сердечно-сосудистый риск
ТЗСЛЖ — толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖГТ — толщина межжелудочковой перегородки
ФВ — фракция выброса
ФР - фактор риска
ХМ - хиломикроны
ХС ЛПВГТ - липопротеиды высокой плотности ХС ЛПНП-липопротеиды низкой плотности ЧСС — частота сердечных сокращений ЭхоКГ — эхокардиография

Суточное моииторирование АД и ЧСС.
Суточное моииторирование АД и ЧСС проводили с использованием портативных регистраторов АВРМ-02 и АВРМ-04 ("МеёкесЬ", Венгрия), осуществляющих регистрацию АД и ЧСС в фазу декомпрессии осциллометрическим методом. Программирование регистратора и расшифровку данных производили с помощью специализированной компьютерной программы МЕПГОАЭЕ V. 1.38 (1999).
Для индивидуального контроля качества измерений при установке монитора и его снятии проводили одновременные верифицирующие измерения АД тонометром. Измерения АД и ЧСС начинали в 9—11 часов утра. Интервалы между измерениями АД устанавливали равными 15 мин в период бодрствования (7:00 — 23:00) и 30 мин ночью (23:00 — 7:00). Всем обследуемым проводили подробный инструктаж. Пациенты вели дневники самоконтроля, где указывали время и длительность периодов физической активности и отдыха, время отхода ко сну и пробуждения, моменты приема пищи и лекарств, курения, появление и прекращение различных симптомов и т.д. Эти данные учитывали при интерпретации результатов СМАД. По окончании суточного цикла измерений данные переносили посредством интерфейсного кабеля в персональный компьютер для последующего анализа, вывода полученных результатов на печать и сохранения в базе данных. Некоторые измерения по различным причинам оказывались недостоверными и выбраковывались самой программой. Кроме того, допускалась дополнительная коррекция при экспертной оценке данных. Для последующего анализа отбирали протоколы мониторирования, содержащие не менее 56 успешных измерений за сутки, в т.ч. не менее 2-х измерений в течение одного часа, либо потерявшие вследствие артефактов не более 10% измерений. В противном случае пациенту проводили повторное моииторирование.
С помощью программы МБЭШАБЕ рассчитывали следующие показатели СМАД: