Клинико-лабораторная диагностика и морфологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей с гастроинтестинальной пищевой аллергией, лечение

• Автор: Прошкина, Светлана Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 161 с. : 8 ил.

Введение
Глава 1. Современные представления о гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей (обзор литературы)

1.1. Определение понятия «гастроинтестинальная пищевая аллергия»

и механизмы развития этого патологического состояния

1.2. Клинико-диагностические критерии гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей
1.3. Лечение больных гастроинтестинальной пищевой аллергией и реабилитация детей на поликлиническом этапе наблюдения

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Клинико-лабораторная характеристика наблюдаемых детей

3.1. Результаты клинического наблюдения за больными детьми

3.2. Показатели лабораторного обследования наблюдаемых больных

Глава 4. Морфологические изменения слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и дистального отдела толстой кишки у больных гастроинтестинальной формой пищевой аллергии в сопоставлении с показателями иммунологического обследования больных
4.1. Результаты эндоскопического исследования слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у обследуемых больных
4.2. Результаты гистологического исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в сопоставлении с уровнем общего 1§Д, частотой выявления и характеристикой аллерген-специфических -антител
4.3. Результаты эндоскопического исследования дистального отдела толстой кишки у наблюдаемых больных
4.4. Материалы гистологического исследования слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки в сопоставлении с уровнем общего 1§Е, частотой выявления и характеристикой аллерген-специфических 1§Е-антител
Глава 5. Показатели клинико-лабораторного и инструментального обследования детей в динамике наблюдения

Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
У казатель литературы

Введение
Актуальность проблемы
В настоящее время структура заболеваемости у детей характеризуется преобладанием хронических неэпидемических заболеваний, среди них одно из первых мест занимают хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
С рождения и в течение всей жизни желудочно-кишечный тракт человека подвергается постоянному воздействию аллергенов, в частности, пищевых аллергенов. Развитие толерантности к пищевым аллергенам является одним из главных феноменов нашего выживания [88]. В случаях отсутствия пищевой толерантности, в основе которой лежит сложный адаптивный иммунный процесс, развивается пищевая аллергия. Структура аллергических заболеваний в настоящее время выглядит следующим образом: 50 - 70% больных имеют кожные проявления аллергии, 50 - 60% -гастроинтестинальную пищевую аллергию и у 20 - 30% регистрируются респираторные симптомы аллергии [21].
Несмотря на широкую распространенность гастроинтестинальной пищевой аллергии, на которую указывают отдельные авторы, известны лишь единичные публикации, освещающие эту проблему педиатрии [21, 30, 4, 65, 88]. Между тем, болезни органов пищеварения относятся к наиболее распространенной патологии у детей. За последние 10 лет показатель распространённости хронических заболеваний органов пищеварительной системы увеличился на 37% и колеблется, по данным отдельных научных исследований, от 100 до 550 °/оо [108]. Однако в многочисленных литературных публикациях, касающихся структуры хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта у детей, мы не встретили работ, на основании которых можно было бы судить о распространенности гастроинтестинальной пищевой аллергии среди этих больных.
Своевременную диагностику гастроинтестинальной пищевой аллергии можно было бы осуществлять, выделяя группы риска по развитию

3. Бактериологическое исследование кала Р. В. Эпштейн-Литвак, 1970
4. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) Фиброскоп «Olympus», «Pentax»
5. Ректосигмоидоскопия Ректоскоп «ЛОМА»
6. Общий 1{гЕ ИФА
7. Аллерген-специфические Е-антитела ИФА
8. Гистологическое исследование слизистой оболочки антрального отдела желудка
9. Гистологическое исследование слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки
10. Определение антиглиадиновых антител и аутоантител к трансглютаминазе ИФА
Такой большой объём высокоинформативных методов обследования больных, какими являются иммунологические, эндоскопические и гистологические исследования слизистой оболочки антрального отдела желудка и дистального отдела толстой кишки, проведённые в динамике наблюдения за больными, позволяет достоверно оценить состояние указанных органов при гастроинтестинальной пищевой аллергии.
Объём обследования наблюдаемых больных предусматривал бактериологическое исследование кала Оценку состояния микробиоценоза кишечника мы считали необходимым проводить у всех обследуемых детей, поскольку эти дети часто болели, нередко получали массивную лекарственную терапию, у многих отмечались дефекты питания и у всех были проявления кожно-гастроинтестинальных и гастроинтестинальных аллергических реакций. При оценке нарушения микробиоценоза кишечника у обследуемых детей мы исходили из литературных данных о нормальном микробиоценозе кишечника [Запруднов А. М., Мазанкова Л. Н., 1999] (табл.