Пролонгирование эффективности мобилизации и сбора клеток предшественников гемопоэза у онкологических больных

• Автор: Попов, Анатолий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 5 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1 .Виды клеток предшественников гемопоэза используемых для трансплантации

1.1 .Костный мозг как источник КПГ

1.2.Клетки предшественники гемопоэза периферической крови

2. Виды мобилизации КПГ Г1К

2.1. Сбор КПГ ПК без предшествующей мобилизации

2.2. Использование химиотерапии для мобилизации и сбора КПГ ПК

2.3 .Использование цитокинов для мобилизации и сбора КПГ

2.4.Использование для мобилизации и сбора КПГ ПК комбинации химиотерапии и колониестимулирующих факторов
3.Факторы влияющие на эффективность сбора КПГ ПК
3.1 .Влияние возраста на эффективность сбора КПГ ПК
3.2.Влияние массы тела на эффективность сбора КПГ ГТГ
3.3.Влияние вида колониестимулирующих фактора и режима его введенияна результативность мобилизации и сбора
3.3.1.Влияние вида КСФ на эффективность мобилизации и сбора
3.3.2.Влияние режима введения КСФ на эффективность мобилизации и сбора
3.4. Влияние предшествующей химиотерапии на результативность
мобилизации сбора
4..Повторные попытки сбора КПГ’ ПК
5. Лабораторные показатели предсказывающие результативность сбора
5.[.Использование уровня лейкоцитов в периферической крови для выбора времени начала сбора КПГ ПК
5.2.Использование уровня СПЗ4-1- клеток в периферической крови для выбора времени начала сбора КПГ ПК

Глава II. Материалы и методы
Методика мобилизации
Определение содержание СБ34+ клеток в периферической крови и гемопоэтическом материале

Повторные процедуры мобилизации и сбора
Криоконсервация
Отбор больных для проведения трансплантации
Трансплантация
Контроль за восстановлением гемопоэза и трансфузионная тактика
Статистический анализ
Глава III. Результаты исследования и их обсуждение
Г лава IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Список сокращений.

Высокодозная химиотерапия вдх
Клетки предшественники гемопоэза КПГ
Костный мозг КМ
Периферическая кровь ПК
Клетки предшественники гемопоэза из периферической крови КПГ ПК
Антиген или молекула (кластер дифференцировки) экспрессия которой определяет различную степень зрелости клетки, и ее принадлежность к различным органам и тканям СБ
СПЗ4 положительных клеток на килограмм массы тела больного СИЗ 4+ Кл/кг
Миллиграмм (грамм) на метр квадратный поверхности тела мг/м2 (г/м2)
Г ранул оцитарный колониестимулирующий фактор Г-КСФ
Гранул оцитарно - макрофагальный колониестимулирующий фактор ГМ-КСФ
Колониеобразующая единица гранулоцитарно -макрофагального ряда КОЕ-ГМ
Объем циркулирующей крови ОЦК
Диметил сульфоксид ДМСО
Комбинированный трансплантат — использование для трансплантации одновременно клеток предшественников гемопоэза из костного мозга и периферической крови Комбинированный трансплантат
Каждое начало введения КСФ и/или проведение химиотерапии с целью последующего сбора КПГ, Процедура мобилизации
количества хватило для безопасного выполнения трансплантации. Полученный в результате сборов трансплантат, позволил добиться восстановления уровня нейтрофилов в приемлемые сроки у большинства пациентов, однако у части пациентов наблюдалась задержка восстановления тромбоцитов. Таким образом пациентам, первая мобилизация у которых оказалась неудачной, возможно проведение повторной мобилизации, которая может позволить получить достаточное количество КПГ ПК.
5. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПРЕДСКАЗЫВАЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ СБОРА.
На основании многочисленных исследований, в настоящее время сформировался вполне определенный практический подход к избранию режима мобилизации КПГ ПК для аутотрансплантации. В случае, если перед проведением мобилизации пациенту необходимо цитостатическое лечение (с целью циторедукции и/или определения химиочувствительности опухоли), то используется мобилизация комбинацией химиотерапии и Г-КСФ. В подобных случаях режим химиотерапии зависит от типа опухоли, т.е. в первую очередь служит именно для достижения противоопухолевого эффекта, а его мобилизирующая способность является желательной, но не обязательной. Комбинированная мобилизация (химиотерапия + Г-КСФ) проводится и в случае, если необходимо увеличение эффективности сбора (по сравнению только с Г-КСФ). Однако в таком случае используется режим химиотерапии, показавший наибольшую мобилизационную активность, а возможность достижения дополнительного противоопухолевого эффекта от химиотерапии является желательным, но не обязательным условием. Остальным пациентам (находящимся в состоянии ремиссии и не требующим дополнительной химиотерапии для контроля опухоли перед мобилизацией, пациентам с прогнозируемым хорошим сбором КПГ ПК) может проводиться мобилизация с