Роль апоптоза иммунокомпетентных клеток в патогенезе синдрома задержки развития плода

• Автор: Веденеева, Марина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 153 с. : 21 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

АСДМ - аномалии сократительной деятельности матки

АФП - альфа- фетопротеин

ВПГ - вирус простого герпеса

ВПР - врожденный порок развития

ВУИ - внутриутробная инфекция

ДО - децидуальная оболочка

ИФР - инсулиноподобный фактор роста

МПК - маточно-плацентарный кровоток

ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция

ОЦК - объём циркулирующей крови

ПАМГ-1 - плацентарный альфа-1 микроглобулин
ПАМГ-2 - плацентарный альфа-2 микроглобулин
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
СЗРП - синдром задержки развития плода
ТБГ - трофобластический бета-1- гликопротеин
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПН - фето-плацентарная недостаточность
ХВУГП - хроническая внутриутробная гипоксия плода
ХГ - хорионический гонадотропин
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦМВ - цитомегаловирус
lg - иммуноглобулин
TNF - Tumor necrosis factor
VEGF - васкуло-эндотелиальный фактор роста
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе СЗРП
1.2. Иммунологические нарушения на системном и локальном уровнях у беременных женщин с СЗРП
1.3. Роль апоптоза в патогенезе СЗРП
1.4. Роль плацентарных белков и АФП в патогенезе СЗРП
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинические группы наблюдений
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУННОГО АПОПТОЗА И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА
4.1. Особенности системного апоптоза лимфоцитов в 3 триместре беременности при СЗРП
4.2. Параметры апоптоза лимфоцитов лейкоцитарного инфильтрата децидуальной оболочки зрелой плаценты при СЗРП
4.3. Содержание растворимых факторов, регулирующих апоптоз, в периферической крови при СЗРП
4.4. Содержание растворимых факторов, регулирующих апоптоз, в децидуальной оболочке зрелой плаценты при СЗРП
4.5. Роль АФП в регуляции иммунного апоптоза при СЗРП
ГЛАВА 5. СОДЕРЖАНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПЛАЦЕНТАРНЫХ БЕЛКОВ И АФП В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У ЖЕНЩИН С НЕОСЛОЖНЕННОЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ РАЗВИТИЕМ СЗРП БЕРЕМЕННОСТЬЮ
5.1. Исследование ТБГ у женщин с нормально протекающей и осложненной развитием СЗРП беременностью

5.2. Исследование ГІАМГ- 2 у женщин с нормально протекающей и осложненной развитием СЗРП беременностью
5.3 Исследование ПАМГ-1 у женщин с нормально протекающей и осложненной развитием СЗРП беременностью
5.4. Исследование АФП у женщин с нормально протекающей и осложненной развитием СЗРП беременностью
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

(12,72). Также избыток ПАМГ-1 вызывает диспропорциональную задержку развития головного мозга (72).
Высокий уровень ПАМГ-1 в III триместре беременности как прогностически неблагоприятный показатель рассматривает Л.В.Посисеева (61). По ее данным, выявление ПАМГ-1 в концентрации 100 нг/мл и более в общей кагорте беременных позволяет прогнозировать рождение ребенка с перинатальной патологией в 75% случаев, при этом в 50% случаев прогнозируется задержка внутриутробного развития плода.
По данным И.Д.Рыбка и соавт. (72) уровень ПАМГ-1 в III триместре беременности в несколько раз превышал норму при диагностированной хронической гипоксии плода (61), при угрозе прерывания беременности (75) и ее невынашивании (72), т.е. при выраженных осложнениях гестационного процесса. В то же время, даже при клинически благополучном течении беременности аномальные показатели ПАМГ-1 являются признаками внутриутробного страдания плода (72).
Плацентарный альфа-2-мнкроглобулин (ПАМГ-2) впервые обнаружен в водных экстрактах плаценты человека в 1976 году Д.Д.Петруниным и назван органоспецифическим альфа-2-глобулином плаценты (53). Учитывая низкий молекулярный вес белка, его назвали апьфа-2-микроглобулином (52, 54), а затем плацентарным альфа-2-микроглобулином (ПАМГ-2) (244). Позднее, после обнаружения ПАМГ-2 в органах репродуктивной системы мужчин и женщин, его стали обозначать как альфа-2-микроглобулин фертильности (55, 56).
ПАМГ-2 выделен в чистом виде и охарактеризован как гликопротеин с низким молекулярным весом (54, 56, 105). Показано, что функциональная (им-муносупрессивная) активность этого белка определяется олигосахаридами, входящими в состав его молекулы (157).
Синтез ПАМГ-2 у небеременных женщин осуществляется железистыми эпителиальными клетками эндометрия и мерцательным эпителием маточных труб (64). При беременности белок синтезируется плацентой, ее материнской