Состояние фетоплацентарного комплекса и перинатальные исходы в зависимости от прибавки массы тела при беременности

• Автор: Шералиева, Мавджуда Гайбулладжановна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 106 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПРИБАВКА МАССЫ ТЕЛА
ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследуемого контингента
2.2. Методы исследования
Глава 3..ОБЩАЯ ПРИБАВКА МАССЫ ТЕЛА С УЧЕТОМ
ИСХОДНОЙ МАССЫ ТЕЛА, ВОЗРАСТА, ПАРИТЕТА И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
3.1. Общая прибавка массы тела у беременных женщин с различной исходной массой тела
3.2. Общая прибавка массы тела с учетом возраста, паритета беременных женщин
3.3. Общая прибавка массы тела беременных женщин с различной экстрагенитальной патологией
3.4. Показатели белков и липидов в крови беременных с разной исходной массой тела и ОПМТ
Глава 4. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЩЕЙ ПРИБАВКИ МАССЫ ТЕЛА
Глава 5. НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ОБЩЕЙ ПРИБАВКЕ МАССЫ ТЕЛА
5.1. Фетометрия при различной общей прибавке массы тела при беременности
5.2. Состояние гемодинамики в системе мать-плацента-плод при различной общей прибавке массы тела
5.3. Клинико-морфологическое исследование фетоплацентарного комплекса с учетом общей прибавки массы тела
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - артерия
АП - артерия пуповины
АРВ - активный репродуктивный возраст
ВЗРП - внутриутробная задержка развития плода
ВОЗ - Всемирная организация Здравоохранения
ДМТ - дефицит массы тела
ИМТ - индекс массы тела
ИзМТ - избыточная масса тела
ИР - индекс резистентности
кск - кривых скоростей кровотока
мт - масса тела
нмт - нормальная масса тела
опмт - общая прибавка массы тела
пи - пульсационный индекс
ПК - плацентарный коэффициент
ПМТ - прибавка массы тела
ППК - плодово-плацентарный коэффициент
ПРВ - поздний репродуктивный возраст
РЗ - репродуктивное здоровье
сдо - систоло-диастолоическое отношение
СМА - средняя мозговая артерия
СЗРП -синдром задержки развития плода
ЦТ - цитотрофобласт
ФПС - фетоплацентарная система
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Глубокие экономические и социальные изменения, произошедшие в истекшем десятилетии в странах Евразии, оказали отрицательное влияние практически на все аспекты жизни, в том числе и на здоровье женщин репродуктивного периода. Уровень материнской и младенческой заболеваемости и смертности в этих странах остаётся высоким, так как мало используются профилактические службы здравоохранения, недостаточно и некачественно организован антенатальный уход - одно из важнейших звеньев Концепции Безопасного материнства [1, 3, 7, 26, 27, 42, 47, 68, 145, 175, 178].
Репродуктивное здоровье женщин Республики Таджикистан значительно ухудшилось в период гражданской войны и после нее, причиной чего явилось снижение социально-экономического уровня, ухудшение деятельности отрасли здравоохранения и качества медицинских услуг в первичном звене [2, 3, 51, 78]. Плохие жилищные условия - перенаселенность людьми, нарушение санитарно-гигиенических требований к жилищу, недостаток удобств, а также некачественное питание и психическое переутомление, характерные для постконфликтного периода, не могли не повлиять на течение и исход беременности [41].
Из «Отчета по человеческому развитию» видно, что в Таджикистане в 1997 году недоедание зарегистрировано у каждой 10-й женщины [86].
Во всем мире недоедание является самой распространенной причиной болезней и плохого здоровья [4, 16, 22, 35, 58, 59, 65, 72, 94, 126, 129, 130, 134, 144, 152, 155]. По опубликованным данным в 1990 году голодало 5,9 млн. человек, что явилось причиной 15,9% всех болезней [26, 27, 176, 180].
Главным основополагающим фактором сложившейся ситуации является бедность. Среди умерших подавляющее большинство составляют женщины. Недостаточное и несбалансированное питание приводит к

Как видно из рисунка, удельный вес обследованных женщин с нормальной исходной массой тела составил 48,2%, с дефицитом - 29,7% и избыточной - 22,1%.
Результаты исследований показали значительную частоту женщин с недостаточной прибавкой массы тела при беременности, исходная масса тела которых в прегравидарном периоде была в пределах 20-26, т.е. в норме. Как видно из табл.3.1.1, прибавка массы тела до 10 кг за период беременности установлена у 329 (63,5±2,1%) женщин, лишь у 87 (16,8±1,6%) женщин ОПМТ составила 10-12 кг и у 102 (19,7±1,74%) - более 12 кг.
Таблица
ОПМТ у беременных с различной исходной массой тела
Исследуемые группы Общая прибавка массы тела
10-12 кг до 10 кг более 12 кг
п % п % п %
Нормальная 87 16,8±1,6 329 63,5±2,1 102 19,7±1
масса тела
п = 518
Дефицит 74 23,1 ±2,3 154 48,1±2,8* 92 27,8±2,5*
массы тела
п = 320
Избыточная 39 1б,4±2,4 168 70,6±2,9* 31 13,0±2,2*
масса тела
п = 238
Примечание:* - р< 0,05 - достоверность различий по отношению к группе женщин с НМТ
Средний показатель ОПМТ в подгруппе с недостаточной прибавкой массы тела составил 4,7 кг, с нормальной - 10,87 кг и с избыточной 16,1 кг. Более половины женщин (61,4%) этой группы с недостаточной прибавкой массы тела прибавили в весе до 5 кг, причем масса тела у 23 из них не