Особенности биоценоза гениталий до и после лечения хронических воспалительных заболеваний матки и ее придатков

• Автор: Гаджимурадова, Диляра Гаджимурадовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 8 ил.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные представления об

изменениях биозеноза гениталий при воспалительных заболеваниях матки и ее придатков и их влиянии на репродуктивное здоровье.

1.1 Репродуктивное здоровье женщин с хроническими

воспалительными заболеваниями гениталий.

1.2 Роль микробного фактора в возникновении 10 воспалительных заболеваний матки и придатков.
1.3 Иммунологические нарушения при воспалительных 17 заболеваниях органов малого таза.

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Контингент обследованных женщин

2.2 Функциональные методы исследования

2.3 Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Микробиологические исследования
4.2 Иммунологические исследования
ГЛАВА V. ОБОСНОВАНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДЛОЖЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ. . '
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
вмк внутриматочный контрацептив
И111Ш инфекции, передеющиеся половым путем
кок комбинированные оральные контрацептивы
НЛФ недостаточность лютеиновой фазы
ПЦР полимеразная цепная реакция
взомт воспалительные заболевания органов малого таза
ЭЛИ-П-Тест ELISA-detected Probably of pathology
HPV вирус простого герпеса
HVP вирус папилломы человека
IgA иммуноглобулин А
IgG иммуноглобулин G
igM иммуноглобулин М
slgA секреторный иммуноглобулин А

Актуальность проблемы. Последнее десятилетие характеризуется существенными достижениями в проблеме изучения этиологии, патогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста и, тем не менее, они продолжают занимать одно из ведущих мест в структуре гинекологических заболеваний (Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 2003; Кулаков В.И., 2004).
Частота хронических воспалительных заболеваний гениталий (14%-66,3%) обусловлена особенностями их клинического течения, создающими значительные трудности ранней диагностики воспалительного процесса, а также недостаточно высокой эффективностью рутинных методов лечения.
Восходящий путь инфицирования преобладает в патогенезе воспалительных заболеваний гениталий у женщин, что способствует сочетанию хронического цервицита с эндометритом и сальпингоофоритом достигающего 90% (Краснопольский В.И., Радзинский В.Е. и др., 1999; Черных С.Л., 2000). В связи с этим, особенно важным является изучение состоятельности и эффективности функционирования локальных факторов противоинфекционной защиты.
В литературе приводятся противоречивые данные по вопросам частоты встречаемости различных этиологических факторов при воспалительных заболеваниях гениталий.* Так, А. Н. Стрижаков, А. Н. Подзолкова (2005) наиболее часто выделяли облигатные анаэробные микроорганизмы: бактероиды, пептококки, пептострептококки. Многие авторы отмечают изменение этиологической структуры воспалительных заболеваний гениталий в сторону более частого выявления условно-патогенных микроорганизмов и различных полимикробных ассоциаций (ЬатоЩ КТ., 2003).
хроническими воспалительными заболеваниями гениталий преобладали гипореактивные пациентки. Таким образом, можно заключить, что для женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий характерно гипореактивное состояние (более половины всех обследованных).
Также нами был проведен анализ результатов микробиологического исследования отделяемого влагалища (табл.4.5) и цервикальной слизи в зависимости от типа иммунореактивности женщин.
Таблица 4.5.
Состояние биоценоза влагалища в зависимости от иммунореактивности обследованных.
Нормо- Бактериаль Кандидоз Бактериаль
Иммунореактивность ценоз ныи ный ный
кольпит кольпит вагиноз
Нормореактивные 7 7
(п=23) (30,4%)* (30,4%) (39,1%)*
Г ипореактивные 1 17 20
(п=39) (2,6%) (43,6%) (51,3%)* (2,6%)
Г иперреактивные 9 3
(п=19) (47,4%)* (15,8%) (36,8%)*
Примечание: *- различия достоверны (р<0,01) между гипореактивной группой и группами нормо- и гиперреактивных.
Таким образом, как видно из табл.4.5, нормоценоз достоверно чаще встречался у нормо- и гиперреактивных женщин. Бактериальный вагиноз практически в 13 раз чаще диагностирован у нормо- и гиперреактивных по сравнению с гипореактивными пациентками (р<0,01). Бактериальным кольпитом страдала почти каждая вторая из группы гипореактивных, каждая третья из группы нормореактивных и почти каждая пятая из группы гиперреактивных больных, но данные различия не достигали статистической значимости. Только в мазках гипореактивных женщин (более чем у половины) обнаруживали грибок рода Candida, а в группах