Состояние симпатической иннервации миокарда, по данным томосцинтиграфии с #2123I#1-метайодбензилгуанидином, и показатели иммуновоспалительных процессов у больных с желудочковыми нарушениями ритма серд

• Автор: Лоладзе, Нино Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список основных обозначений и сокращений:

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Условность понятия «идиопатические» желудочковые нарушения

ритма сердца

2. Маркеры воспаления при сердечно-сосудистой патологии: значение С-реактивного белка
3. Аутоантигсла к Pi-адренорецепторам. Возможная роль кардиоспецифических аутоиммунных процессов в развитии нарушений

ри.мта сердца

4. Изучение симпатической иннервации миокарда у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца
4.1. Симпатическая иннервация сердца и ее возможная роль в развитии желудочковых нарушений ритма сердца
4.2. Изучение симпатической иннервации сердца с помощью радионуклидных
методов исследования
4.3. Факторы, влияющие на кинетику Ш1-МИБГ в миокарде
4.4. Изменения симпатической иннервации миокарда у больных с ЖНРС
Заключение
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Характеристика обследованных больных
2. Методы исследования
3. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Результаты сцинтиграфии миокарда с Ш1-МИБГ больных е разными формами желудочковых нарушений ритма сердца
1.1. Результаты сцинтиграфии миокарда с |231-МИБГ больных с ЖНРС и практически здоровых лиц
1.2. Сравнительный анализ показателей симпатической активности миокарда по
данным сцинтиграфии с Ш1-МИБГ у больных с разными формами ЖНРС
1.3. Результаты изучения симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с Ш1-МИБГ у больных до 40 и старше 40 лет
1.4. Заключение

1.5. Показатели симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с |231-МИБГ у больных с ИЖНРС и ПЗМ ЖНРС с источником нарушений ритма сердца из левого желудочка (ЛЖ) и правого желудочка (ПЖ).
1.6. Взаимосвязь между локализацией региональных изменений симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с Ш1-МИБГ с топографией желудочковых нарушений ритма сердца.
1.7. Заключение.
111.2. С-реактивный белок у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца.
2.1. Результаты определения уровня С-реактивного белка и частота выявления его повышенных значений у больных с желудочковыми нарушениями ритма
сердца.
2.2. Уровень С-реактивного белка и частота выявления его повышенных значений у больных с разными формами желудочковых нарушений ритма сердца (желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия).
2.3. Взаимосвязь между изменениями параметров симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с Ю1-МИБГ у больных с ЖНРС с уровнем СРБ.
2.4. Заключение.
Ш.З. Аутоантитсла к Ргадренорецепторам у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца.
3.1. Частота выявления аутоантител к Ргадренорецепторам у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца.
3.2. Частота сердечных сокращений у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца при наличии и отсутствии аутоантител к Ргадренорецепторам.
3.3. Частота выявления аутоантител к ргадренорецепторам у больных с разными формами желудочковых нарушений ритма сердца (желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия).
3.4. Заключение.
3.5. Сопоставление частоты выявления аутоантител к Ргадренорецепторам с нарушениями симпатической иннервации у больных с ЖНРС.
3.6. Заключение.
3.7. Динамика состояния симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с |231-МИБГ у больных с ЖНРС с наличием аутоантител к рг адренорецепторам на фоне курсового приема селективных р-адреноблокторов.
3.8. Заключение.
Ш.4. Иммунный статус у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца.
4.1. Иммунный статус больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца идиопатическими и на фоне первичных заболеваний миокарда.
4.2. Зависимость между изменениями в иммунограмме у больных ЖНРС с наличием частых ОРВИ, хронического тонзиллита или синусита в анамнезе.

4.3. Особенности иммунного статуса у больных с разными формами желудочковых нарушений ритма сердца (желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистол ия)
4.4. Взаимосвязь между изменениями параметров симпатической активности миокарда по данным сцинтиграфии с Ш1-МИБГ у больных с ЖНРС
с показателями клеточного и гуморального иммунитета
4.5. Заключение
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

играет врожденная предрасположенность вегетативной нервной системы к быстрому повреждению на фоне воздействия внешних факторов [29].
Экспериментальные работы свидетельствуют, что стимуляция денервированного миокарда норадреналином сопровождается резким укорочением его эффективного рефрактерного периода (ЭРП) и высоким риском развития желудочковых тахиаритмий и ВСС [139].
При изучении аутопсийного материала внезапно умерших больных было обнаружено глубокое очаговое истощение медиаторов в адренергических нервных сплетениях и скопления НА в составе нервных стволиков, проходящих по ходу коронарных сосудов [29]. Наличие денервированных участков вызывает нарушение процессов синтеза, депонирования и аккумуляции НА, что приводит к снижению концентрации НА в сердце. В связи с этим в области денервированного миокарда повышается плотность Р-адренорецепторов и миокард становится более чувствительным к воздействию экгзогенных катехоламинов. Повышенная чувствительность денервированного миокарда к адренергическим влияниям может являться благоприятным условием для развития желудочковых аритмий (ЖА) [96]. Вместе с тем, на фоне патологических процессов возможно поражение участков миокарда с полной дегенерацией нервной ткани в этой области, что может создавать условия для механизма повторного входа возбуждения (re-entry) и развития ЖА [245,247].
Клинические работы, проведенные у больных с ЖТ и ФЖ на фоне ИБО, аритмогеиной дисплазией правого желудочка (АДПЖ) свидетельствуют о наличии участков со сниженным накоплением Ш1-МИБГ, которые, в основном, были сопоставимы по топографии с источником желудочковой тахиаритмии [124,154,204,224,246]. Области со сниженным захвтом 1231-МИБГ в сердце у больных с желудочковыми тахиаритмиями, могут свидетельствовать как о наличии функциональных, так и анатомических изменениях плотности адренергической иннервации сердца [60,174].