Профилактика дистресса плода при операйии кесарева сечения

• Автор: Курабекова, Наиля Арифовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 147 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I Обзор литературы

1.1. Морфофункциональные особенности фетоплацентарной системы

при операции кесарева сечения

1.2. Методы обезболивания операции кесарева сечения и их влияние на

состояние новорожденных

1.3. Транскраниальная электростимуляция эндорфинных структур мозга в

активации антиноцицептивной системы плода: теоретические

предпосылки и практические аспекты

Глава II. Материалы и методы исследования
Глава III. Собственные наблюдения
3.1. Клиническая характеристика беременных исследованных групп
3.2. Исходы беременности и результаты специальных методов
исследования беременных контрольной группы
3.2.1.0ценка внутриутробного состояния плода и особенности фетоплацентарного комплекса в контрольной группе
3.2.2. Состояние вегетативной нервной системы у беременных контрольной группы
3.2.3. Исследования состояния центральной гемодинамики
3.2.4. Клиника и исход родов
3.2.5. Морфологическая характеристика плаценты контрольной
группы
3.3. Клинические особенности родов и результаты специальных методов исследования беременных группы сравнения
3.3.1. Состояние плода и фетоплацентарного комплекса
3.3.2. Оценка функции вегетативной нервной системы
3.3.3. Состояния центральной гемодинамики
3.3.4. Клинические особенности родов группы сравнения
3.3.5. Оценка морфологических изменений плаценты группы сравнения
3.4. Результаты профилактики дистресса плода у беременных основной
группы с применением ТЭС
3.4.1.Оценка состояния плода и особенности фетоплацентарного комплекса в основной группе
3.4.2. Особенности вегетативного статуса после ТЭС в основной группе
3.4.3. Клиника и исход родов у беременных основной группы
3.4.5. Морфологическая характеристика плаценты
Глава ІУ.Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БМ - базальная мембрана БП - базальная пластина ВНС - вегетативная нервная система ВХ - ворсины хориона
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КВ - коллагеновые волокна
КТГ - кардиотокография
МВП - межворсинчатое пространство
МФ - материнский фибриноид
ПМП - площадь материнской поверхности
ПЛИ - плацентарно-плодовый индекс
ПТ - перефирический трофобласт
ПФ - плодовый фибриноид
САД - систолическое артериальное давление
СВ - склеенные ворсины
СИ — сосудистый индекс
СКМ - синтицио-капиллярные мембраны
СП - синцитиальные почки
СТ - соединительная ткань
СОС - сосуды
ТЭС - транскраниальная электростимуляция
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХП - хориальная пластинка
ХЭ - хориальный эпителий
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭЭГ - электроэнцефалография

До операции состояние плаценты изучалось с помощью ультразвукого исследования определением степени её зрелости и толщины.
Особенности вегетативной регуляции изучались с помощью клинических методов исследования, включающие изучение дермографизма, реакции Даньини - Ашнера, клиноортостатическая проба [33, 68, 69, 70, 71, 72, 164]. Готовность организма к родам выявлялась с помощью клинических данных: наблюдениями за показателями высоты стояния' дна матки, окружности живота, формированием родовой доминанты и оценки степени зрелости шейки матки по Бишопу [2], определение состояния швов и родничков; плотности костей черепа у плода и кожного дермографизма [72, 197].
Техника оперативного вмешательства стандартная, выполнялась поперечным разрезом матки по Гусакову [3, 104, 177]. Операция кесарева сечения выполнялась в разных акушерских стационара г. Волгограда под эндотрахеальным наркозом и перидуральной анестезией [59, 81, 100, 105, 190].
Послед из полости матки удалялся потягиванием за пуповину с последующим ручным контролем полости матки, в некоторых случаях при плотном прикреплении плаценты отделялся и выделялся рукой.
Учитывалась продолжительность родов по периодам, кровопотеря’ в родах, осложнения беременности и операции кесарева сечения.
Состояние новорожденного оценивалось по шкале Апгар на момент извлечения и, повторно, на 5-й минуте. При определении тяжести асфиксии новорожденного руководствовались приказом № 372 от 28.12.95 г. М3 РФ [150]. Характер адаптации новорожденного в неонатальный*период изучался на основании динамики массы тела и неврологического статуса.
С целью объективизации состояния центральной нервной системы (ЦНС) новорожденных проводилась бальная оценка неврологического статуса по шкале разработанной на кафедре педиатрии и неонатологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета [66].