Применение лазерных технологий для диагностики и лечения заболеваний органов репродуктивной системы женщин

• Автор: Джибладзе, Теа Амирановна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 268 с. : 22 ил.

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И МИНИИНВАЗИВНЫХ ОРГАНОСБЕРЕГАЮЩИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы

1.2. Заболевания вульвы, влагалища и шейки матки (диагностика и лечение)

1.3. Патология эндо- и миометрия и ее роль в нарушениях менструальной и репродуктивной функций

1.4. Трубно-перитонеальный фактор бесплодия (этиология, клиника, диагностика)44

1.5. Возможности применения флюоресцентной диагностики в гинекологии

1.6. Обоснование применения лазерного излучения в гинекологии
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
3.1. Общая характеристика больных с заболеваниями влагалища, вульвы и шейки матки
3.2. Общая характеристика больных с заболеваниями эндо-миометрия
3.3. Общая характеристика больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия и наружным генитальным эндометриозом
3.4. Общая характеристика больных с бесплодием, резистентных к ранее проводимой терапии
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Лазерная флюоресцентная диагностика гинекологических заболеваний
4.1.1. Лазерная флюоресцентная диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
4.1.2. Лазерная флюоресцентная диагностика патологических процессов эндометрия
4.2. Органосохраняющая лазерная хирургия заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы

4.2.1. Результаты обследования и лечения больных с патологией цервикального канала (полипы цервикального канала, фиброзные сращения)
4.2.2. Результаты обследования и лечения больных с фоновыми заболеваниями шейки матки (цервикальная эктопия, лейкоплакия)
4.2.3. Результаты обследования и лечения пациенток с остроконечными кондиломами вульвы и влагалища
4.2.4. Результаты обследования и лечения пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN)
4.3. Лазерохирургическое лечение патологических состояний эндо-миометрия у больных с нарушением менструальной и репродуктивной функций
4.3.1. Результаты обследования и лечения пациенток с миомой матки с субмукозным расположением узла
4.3.2. Результаты обследования и лечения пациенток с доброкачественными гиперпластическими процессами эндометрия
4.3.3. Результаты обследования и лечения пациенток с внутриматочными синехиями

4.4. Лечение трубно-перитонеальной формы бесплодия и малых форм эндометриоза с использованием излучения гольмиевого лазера
4.4.1.Клинико-морфологическое обоснование применения гольмиевого лазера для лечения больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия
4.5. Низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении больных с бесплодием, резистентных к ранее проводимой терапии
4.5.1. Результаты влияния низко интенсивной лазерной терапии на состояние рецепторного аппарата эндометрия женщин с бесплодием 186 4.5.2 Результаты ультразвукового и допплерометрического исследования органов малого таза женщин с бесплодием, прошедших курс внутриматочной лазерной терапии

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
5-АЛА 5 аминолевулиновая кислота
АЛТ аланин аминотрансфераза
АОСЗ антиоксидантная система защиты
ACT аспартат аминотрансфераза
БО биологический объект
ВЗПО воспалительные заболевания половых органов
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ВПГ вирус простого герпеса
ВПЧ вирус папилломы человека
ГБО гипербарическая оксигенация
ГНЛТ гелий-неоновая лазеротерапия
ГСГ гистеросальпингография
ГТРГ гонадотропный рилизинг-гормон
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
Дп диаметр пятна
ИКЛТ инфракрасная лазеротерапия
РТР индекс резистентности
ЛГ лютеинизирующий гормон
ЛФД лазерная флюоресцентная диагностика
МА маточная артерия
МПЭ многослойный плоский эпителий
НИЛИ низкоинтенсивное лазерное излучение
ОВЗПО острые воспалительные заболевания половых
органов
ПИ пульсационный индекс
ПОЛ перекисное окисление липидов
ПР прогестероновые рецепторы
ПРЛ пролактин
ПНР полимеразная цепная реакция

также сочетание миомы матки с другой генитальной патологией, заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта.
До настоящего времени как метод хирургического лечения при миоме матки широко распространена лапаротомия с тотальной или субтотальной гистерэктомией. Радикальные операции впоследствии приводят к угасанию функции яичников, вегето-сосудистым нарушениям, нервно-психическим расстройствам, нарушениям обмена веществ и снижению трудоспособности. Целесообразность реконструктивно-пластических операций (лапаротомия, гистеротомия, энуклеация миоматозного узла) у пациенток репродуктивного возраста с подслизистой миомой матки не вызывает сомнений. В последнее время стало возможным выполнение миомэктомии лапароскопическим доступом [26, 66, 102, 162]. Однако, лапаротомная гистеротомия с вхождением в полость матки травматична, нередко сопровождается неполноценной регенерацией тканей, значительной кровопотерей, частыми периоперационными осложнениями.
В последние годы разработан новый способ лечения миомы матки с помощью интерстициальной лазерной термотерапии. Клиническим результатом данного метода лечения является немедикаментозное, продолжительное во времени стойкое уменьшение размеров миоматозных узлов, достигаемое за счет равномерного распределения в объеме опухолевого образования лазерной энергии, преобразующейся в тепловую, с последующим асептическим некрозом, фиброзом патологической ткани, тромбозом, гиалинозом питающих сосудов [230].
Внедрение в гинекологическую практику гистероскопии позволило производить трансцервикальные консервативные операции при субмукозной миоме с сохранением менструальной и репродуктивной функции и контролировать их эффективность. Возможности метода трансцервикальной эндоскопической миомэктомии были расширены в 1987г. На11ег 1.Р. в результате внедрения постоянно-проточной жидкостной гистероскопии, что позволило удалять субмукозные узлы миомы с минимальной кровопотерей и травмати-