Особенности течения и терапии фибрилляции предсердий у женщин

• Автор: Сорокина, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Фибрилляция предсердий: распространенность, инвалидизация, риск развития осложнений. Различия, связанные с полом

1.2. Классификация фибрилляции предсердий

1.3. Особенности факторов риска и причин развития фибрилляции предсердий у женщин

1.4. Особенности течения и клинической картины фибрилляции предсердий у женщин

1.5. Принципы лечения фибрилляции предсердий. Половые различия фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных препаратов
1.6. Оценка эффективности антиаритмической терапии. Диагностическая и прогностическая значимость вариабельности сердечного ритма

1.7. Качество жизни пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Дизайн исследования
2.3. Клиническая характеристика больных мужского пола
2.4. Клиническая характеристика больных женского пола
2.5. Сравнительная клиническая характеристика двух групп больных
2.6. Методы обследования больных
2.7. Исследование качества жизни пациентов
2.8. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Динамика состояния больных мужского пола
3.1.1 Клиническая картина фибрилляции предсердий у мужчин на момент госпитализации
3.1.2 Проводимое лечение у больных мужского пола
3.1.3 Антитромботическая терапия у больных мужского пола

3.1.4 Динамика состояния больных мужского пола за период наблюдения
3.2. Динамика состояния больных женского пола
3.2.1 Клиническая картина фибрилляции предсердий у женщин на момент госпитализации
3.2.2 Проводимое лечение у больных женского пола
3.2.3 Антитромботическая терапия у женщин
3.2.4 Динамика состояния больных женского пола за период наблюдения
3.3 Сравнительная характеристика больных мужского и женского пола
3.3.1 Сравнительная характеристика клинической картины ФП у мужчин и женщин на момент госпитализации
3.3.2 Сравнительная характеристика проводимого лечения у больных мужского и женского пола
3.3.3 Сравнительная характеристика антитромботической терапии у мужчин и женщин
3.3.4 Сравнительная характеристика состояния больных мужского и женского пола к моменту окончания исследования
3.4. Анализ вариабельности ритма сердца у мужчин и женщин
3.4.1 Результаты анализа вариабельности ритма сердца у мужчин
3.4.2 Результаты анализа вариабельности ритма сердца у женщин
3.4.3 Сравнительная характеристика результатов анализа вариабельности ритма сердца у больных мужского и женского пола
3.5. Анализ качества жизни больных мужского и женского пола
3.5.1 Результаты анализа качества жизни мужчин
3.5.2 Результаты анализа качества жизни женщин
3.5.3 Сравнительная характеристика результатов анализа качества жизни
больных мужского и женского пола
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
Список сокращений
ААП - антиаритмические препараты АГ - артериальная гипертония АКШ - аортокоронарное шунтирование АСК - ацетилсалициловая кислота ВРС - вариабельность ритма сердца ГБ - гипертоническая болезнь ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда ИМТ - индекс массы тела ЛЖ - левый желудочек ЛП - левое предсердие
МНО - международное нормализованное отношение
НК - недостаточность кровообращения
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОКС - острый коронарный синдром
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СССУ - синдром слабости синусового узла
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
ФК - функциональный класс
ФП - фибрилляция предсердий
ФВ — фракция выброса
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭИТ - электроимпульсная терапия
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭКС - электрокардиостимулятор
ЭХО-КГ - эхокардиография
фактором, снижающим физическое и психическое здоровье. Это может быть связано с повышенной чувствительностью к симптомам . аритмии, с различным восприятием болезни, с большей склонностью к депрессии и проявлениям тревоги, что заставляет женщин искать медицинской помощи [143].
В России используется русская версия SF-36 [13]. Однако в нашей стране пока мало работ посвящено оценке качества жизни больных с нарушениями ритма сердца. Одной из них является работа Прокофьева А.Б., в которой проведен анализ качества жизни у 157 больных с различными нарушениями ритма и проводимости, в том числе у 27 больных с ФП. Качество жизни оценивали с помощью «медико-социологической анкеты», анкеты «индекс качества жизни», «психологического теста СМОЛ», и анкеты «жизнь больного с аритмией». Анализ полученных результатов выявил снижение качества жизни пациентов, страдающих ФП. При оценке показателей психологического теста СМОЛ было выявлено, что психика пациентов с ФП (по шкалам невротической триады) не страдает. Проводилось исследование по влиянию различных препаратов на качество жизни больных с различными нарушениями ритма. Прием всех препаратов (пропранолол, амиодарон, боннекор, пропафенон) улучшал качество жизни больных. При сравнении препаратов наименьшее улучшение качества жизни отмечалось при использовании амиодарона [20].
Сходные результаты приводят Либис P.A. [12], Дмитрюк П.В. [4], исследовавшие качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и, в частности, с ФП. Однако ни в одной из представленных российских работ анализа различий, связанных с полом, не проводилось.
Тем не менее, в последнее время накапливается все больше доказательств того, что низкое качество жизни пациентов, депрессия, тревожность и некоторые другие психологические факторы являются независимыми факторами риска развития неблагоприятных коронарных событий и смерти от ССЗ [111, 17, 89, 145]. Согласно данным,