Соматотропная недостаточность у детей с различными клиническими формами низкорослости

• Автор: Соболева, Светлана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 128 с. : 9 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
ГЛАВА 1. Современные подходы к диагностике и лечению различных форм задержки роста у детей (обзор литературы)...
1.1. Клинико-лабораторные особенности различных форм низкорослости у детей, влияние гормона роста на метаболизм

1.2. Современные подходы к диагностике и лечению СТГ-недостаточности

1.2.1. Современные аспекты диагностики дефицита

гормона роста у детей

1.2.2. Лечение больных с дефицитом гормона роста

1.3. Идиопатическая низкорослость

1.3.1. Современные аспекты диагностики идиопатической низкорослости
1.3.2. Лечение гормоном роста пациентов с идиопатической низкорослостью
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Статистические методы обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. Клинико-параклинические особенности разных
вариантов низкорослости у детей
3.1. Анализ генеалогического и медико-биологического

анамнеза у низкорослых детей
3.2. Клиническая характеристика больных с задержкой
роста
3.3. Характеристика лабораторных показателей у детей с низкорослостью
3.3.1. Взаимосвязь уровня соматотропного гормона и лабораторных показателей у низкорослых пациентов по результатам корреляционного анализа
3.4. Показатели гормонального статуса у низкорослых
детей
3.5. Результаты визуализации головного мозга у низкорослых пациентов по данным МРТ/КТ
ГЛАВА 4. Оценка эффективности заместительной терапии у
больных с дефицитом гормона роста
4.1. Клиническая характеристика низкорослых детей по
данным катамнестического наблюдения
4.2. Характеристика лабораторных показателей у детей с низкорослостью по данным наблюдения в катамнезе
4.3. Показатели гормонального статуса у низкорослых
детей по данным катамнестического наблюдения
ГЛАВА 5. Диагностика дефицита гормона роста у низкорослых пациентов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список литературы

Список использованных сокращений
ГР - гормон роста
ДГР - дефицит гормона роста
ИРФ-1 - инсулиноподобный фактор роста
ИРФСБ-3 -связывающий инсулиноподобный фактор роста белок 3 КЗФР — конституциональная задержка физического развития ЛГ - лютеинизирующий гормон
МДГА - множественный дефицит гормонов аденогипофиза
МРТ - магнитно-резонансная томография
НС - наследственные синдромы
ПРЛ - пролактин
ПТС - «пустое» турецкое седло
СН - семейная низкорослость
СТГ - соматотропный гомон
СТГ-недостаточность - соматотропная недостаточность ТТГ - тиреотропный гормон Т 4 - тироксин
УЗИ - ультразвуковое исследование ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ХВ - хронологический возраст
SDS - коэффициент стандартного отклонения (standard deviation score)

до 90,57 нг/мл. Группа характеризовалась выраженной задержкой роста -4,5±0,5 SDS (-8,2+-2,0). SDS костного возраста- -2,3±0,58 (-6,8+0,75). У 10 детей половое развитие соответствовало стадии Таннер 1 (76,92%) и у 3 -Таннер 2-4 (23,08%).
Группу контроля составили 20 детей с нормальным ростом: SDS роста 0,3±0,16 (-0,48+2,48) в возрасте 11,14±0,65 лет (6,8+16,12). Из них 5 мальчиков (25%) и 15 девочек (75%). Костный возраст практически соответствовал паспортному: SDS костного возраста составил 0,33±0,32 (-1,91+2,5). В препубертатной стадии было 8 детей (40,0%), в стадии Таннер2-4 - 12 детей (60,0%).
2.2. Методы исследования
Оценка физического развития проводилась на основании антропометрическх показателей - длины и массы тела. Измерение роста проводилось с использованием механического ростомера с точностью до 0,1 см (Россия). Масса определялась на весах медицинских РП-150мг, фирмы «Прибордеталь» (Россия). Полученные показатели сравнивали с данными перцентильных таблиц веса и роста для детей европейской расы, разработанные Tanner J.M. и Whitehouse’ R.H. (1976); а также сопоставлялись с утвержденными региональными нормативами физического развития, разработанными Г.Б.Кацовой (1980) для детей от 6 до 15 лет и М.В.Кузнецовой и Н.П.Сетко (2005) для юношей и девушек от 17 до 18 лет. Данные трансформировались в показатели SDS роста (Standard Deviation Score), характеризующие степень отклонения роста ребенка от среднего роста в популяции для данного хронологического возраста (ХВ) и пола. SDS =(х - x*)/SD, где х - результаты измерения роста у данного ребенка; х* - средний рост для данного ХВ и пола; SD - стандартное отклонение для данного ХВ и пола. Показатели скорости роста оценивались