Клинико-диагностическое и прогностическое значение маркеров эндотелиоза при гестозе

• Автор: Шеманаева, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 167 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
Глава

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Значение эндотелиоза в развитии гестоза

1.2. Патогенетические аспекты механизмов острого эндотелиоза с участием адгезивных молекул во время беременности, осложненной развитием гестоза

1.3. Гематоэнцефалический барьер: строение, роль и функции в организме

1.4. Нейроспецифические белки как маркеры нарушения резистентности гематоэнцефалического барьера

1.5. Профилактика и лечение гестоза

1.6. Состояние гематоэнцефалического барьера при гесто-зе

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследуемых женщин
2.1.1. Исследование: первый этап
2.1.2. Исследование: второй этап
2.2. Общее обследование
2.3. Специальные методы исследования
2.3.1. Иммунохимическое исследование
2.3.2. Методы статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТС адреногенитальный синдром
АД артериальное давление
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
ВПГ вирус простого герпеса
впч вирус папилломы человека
ГБ гипертоническая болезнь
ГЭБ гематоэнцефалический барьер
ГЭК гидроксиэтилированный крахмал
ЖКБ желчекаменная болезнь
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ЗВРП задержка внутриутробного роста плода
ивл искусственная вентиляция легких
ик иммунные комплексы
ИФА иммуноферментный анализ
МКБ мочекаменная болезнь
МПК маточно-плацентарный кровоток
НМППК нарушение маточно-плацентарного и плодового кровотока
НСБ нейроспецифические белки
нцц нейроциркуляторная дистония
опв околоплодные воды
опсс общее периферическое сосудистое сопротивление
ОРВИ острое респираторное вирусное заболевание
ппв патологическая прибавка веса
псп преждевременное созревание плаценты
пти протромбиновый индекс
САД среднее артериальное давление
СДР синдром дыхательных расстройств
сзп свежезамороженная плазма
спкя синдром поликистозных яичников
ссс сердечно-сосудистая система
УЗИ ультразвуковое исследование
ФПК фето-плацентарный кровоток
ФІШ фетоплацентарная недостаточность
ЦИК циркулирующие иммунные комплексы
цнс центральная нервная система
CMV цитомегаловирус
GFAP глиофибриллярно-кислый протеин
ІСАМ молекулы сосудистой адгезии
NSE нейроспецифическая енолаза
VCAM- молекулы межклеточной адгезии
sVCAM- растворимая форма молекулы межклеточной адгезии HELLP - синдром: Н - гемолиз, EL - повышение уровня ферментов
печени, LP - низкое число тромбоцитов

дильный дом; полная готовность к возможному массивному коагулопатиче-скому кровотечению в процессе родоразрешения; продолжение лечения гес-тоза в первые 2-3 суток после родоразрешения; профилактика воспалительных и тромботических осложнений в послеоперационном периоде.
Основой лечения являются программы инфузионно-трансфузионной терапии и щадящие экстракорпоральные методы детоксикации. Пациентке проводят катетеризацию магистральной вены, налаживают инфузионную терапию, контроль ЦВД и диуреза, определяют основные показатели крови и мочи.
При тяжелом гестозе в первую очередь проводится седативная терапия (седуксен, реланиум, сибазон) или нейролептаналгезия (дроперидол, фента-нил), инфузионно-трансфузионная терапия и щадящие экстракорпоральные методы детоксикации. Комплексная терапия включала в себя симптоматическую терапию, а также антиагреганты, антикоагулянты и инфузионную терапию в полном объёме.
В качестве плазмозаменяющих растворов используют: препараты ГЭК (6 % раствор гидроксиэтилированного крахмала, средняя дозировка препарата- 10 мл/кг в сутки), донорская свежезамороженная плазма (средняя суточная доза СЗП составляет до 600 - 800 мл).
Гипотензивная терапия используется по методу управляемой нормализации до безопасного уровня артериального давления (150/100-140/90 мм рт. ст.) с помощью вазодилататоров (апрессин), ганглиоблокаторов (пентамин, бензогексоний, натрия нитропруссид), или клофелин 0,01% раствор 0,5-1,0 мл.
Магнезиальная терапия с расчетом 25% раствор сульфата магния вводят внутривенно в количестве 20-30 мл (в зависимости от САД) со скоростью 2 г/час, затем через каждые 6 часов первых суток лечения доза магнезии снижается до 15 мл. На 2 сутки сульфат магния 25% - 24,0 мл вводится каждые 6 часов внутримышечно. На 3 сутки сернокислая магнезия вводится только дважды в сутки (через 12 часов) внутримышечно.