Фотодинамическая терапия фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

• Автор: Рехвиашвили, Софья Амирановна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 10 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Обзор

литературы.

1.1.Актуальность роблемы

1.2.Современные представления об этиопатогенезе фоновых и предраковых

заболеваний шейки матки

1.3.Современные методы лечения фоновых и предраковых заболеваний

шейки матки

1.4.Современные аспекты фотодинамической терапии

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Лаботаторные и инструментальные методы исследования
2.2.1. Кольпоскопическое исследование
2.2.2. Бактериоскопическое исследование
2.2.3. Цитологическое исследование
2.2.4. Бактериологическое исследование
2.2.5. ДНК - исследование методом ПЦР
2.2.6. Гистологическое исследование
2.2.7. Статистический метод исследования
2.3. Используемые методы лечения
ГЛАВА III. Результаты обследования пациенток с фоновыми и
предраковыми заболеваниями.
3.1. Результаты физикальных методов исследования
3.2. Результаты кольпоскопического исследования
3.3. Результаты бактериоскопического и бактериологического методов
исследования
3.4. Результаты диагностики методом ПЦР
3.5. Результаты цитологического исследования
3.6. Результаты гистологического исследования

ГЛАВА IV. Клинические и лабораторные результаты лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
4.1. Эффективность фотодинамической терапии
4.2. Эффективность диатермокоагуляции
4.3. Эффективность диатермоконизации
4.4. Сравнительная характеристика используемых методов исследования
ГЛАВА V. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки обусловлена высокой частотой фоновых и предраковых заболеваний шейки матки в структуре гинекологической патологии у молодых женщин, существенно нарушающих репродуктивную функцию, значительной степенью опасности злокачественного перерождения и недостаточной эффективностью существующих методов лечения (В.И. Бычков, 1992; Г.Н. Минкина и соавт., 2001; М.М. Дамиров, 2004; Е.Б. Рудакова, 1996; П.С. Русакевич, 2000).
Известно, что процесс канцерогенеза является многостадийным и доклиническое существование опухоли обычно длится годами. По данным ВОЗ, переход дисплазии шейки матки в рак in situ длится около 3-8 лет, еще 10-15 лет проходит до развития микроинвазивного рака (A.B. Кононов, 2000; В.Н. Прилепская, 2000; М.М. Дамиров, 2003). Таким образом, ранняя диагностика и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки является одной из важных проблем гинекологии, конечной целью которой является снижение заболеваемости раком шейки матки.
На сегодняшний день проблеме лечения патологии шейки матки посвящено большое количество научных работ и внедрено множество методов лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Наиболее распространенными являются способы, в основе которых лежит использование в качестве лечебного воздействия методов электрокоагуляции, криодеструкции, лазеровапоризации (В.М. Зуев, 1988; JT.A. Каунов, 1988; М.М. Дамиров, 2003; A. Schumacher, 1994; J. Woznak et al., 1995). По данным отечественных и зарубежных авторов, лечебный эффект от выше перечисленных методов лечения составляет 67-98,7% (В.Н. Зуев, 1998; Краснопольский и соавт., 1999; Л.В. Василенко, 2000; В.Н. Прилепская, 2000; Г.Н. Минкина, 2001; G. Herbork, 1980; Kainz et al., 1996). Однако, каждый из данных методов имеет свои показания,

Данные представленные в таблице 2.1. подтверждают, что выявляемая патология шейки матки чаще встречается у женщин молодого возраста. Так, эктопия чаще встречается в возрасте от 19 до 35 лет, а количество больных с лейкоплакией и дисплазией возрастает с 36 лет.
Характер жалоб у больных с патологией шейки матки представлен в таблице 2.2. Данные таблицы подтверждают, что симптомы кольпита: бели, зуд и жжение во влагалище в основном беспокоили больных с эктопией и эрозированным эктропионом. Боли в нижних отделах живота у обследуемых пациенток были связаны с сопутствующим воспалительным процессом придатков, а также наружным и внутренним эндометриозом. Контактные кровянистые выделения отмечены у пациенток с дисплазией шейки матки.
Местные симптомы
Симптомы Эктопия и = 50 Эрозированный эктропион п = 16 Лейкоплакия и = 20 Дисплазия и = 9 Эндометриоз п = 7
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Бели 26 52 8 50 5 25 2 22,2 1 14
Жжение во Влагалище 10 20 2 12,5 2 10 ” — “
Тянущие боли внизу живота 7 14 2 12,5 2 10 5 71
Зуд 5 10 2 12,5 2 10
Контактные Кровянистые выделения 2 22,2
Таблица 2.2.
Изучение соматического анамнеза показало достаточно высокий процент инфекционных заболеваний, особенно перенесенных в период становления менструальной функции (у 32 пациенток - 30,4%). Хронические