Эффективность и безопасность медикаментозного аборта у пациенток группы риска гнойно-септических осложнений

• Автор: Шамугия, Нато Ливтеровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Современные подходы к проведению искусственного прерывания нежелательной беременности в первом триместре и пути снижения послеабортных осложнений (обзор литературы)
1.1 .Медико-социальные аспекты аборта
1.2. Медикаментозное прерывание беременности
1.3. Современные методы профилактики осложнений после искусственного
аборта
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2. 1. Материалы исследования
2.1.1. Общая клиническая характеристика обследованных женщин
2. 2. Методы исследования
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты обследования женщин
3.2. Клинический анализ медикаментозного и хирургического методов прерывания беременности
3.3. Результаты хромато-масс-спектрометрического исследования
3.3.1 Динамика содержания углеводных компонентов, особенности течения раневого процесса в эндометрии при медикаментозном и хирургическом прерывании беременности
3.3.2 Оценка инфекционного фактора по динамике содержания летучих жирных кислот и токсических метаболитов в периферической крови и эндометрии
ГЛАВА IV. Обсуждение результатов собственных исследований
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АУФОК - аутотрансфузия облученной ультрафиолетовыми лучами крови
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ВПГ - вирус простого герпеса
ВЖК - высшие жирные кислоты
ГХ-МС - газовая хроматография масс-спектрометрия
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЗППП - заболевания, передаваемые половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
ЛЖК - летучие жирные кислоты
МКБ - международная классификация болезней
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПР - прогестероновые рецепторы
ТМ - токсические метаболиты
ТМС -триметилсилильные соединения
УЗИ - ультразвуковое исследование
УК - углеводные компоненты
ХГ - хорионический гонадотропин
ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция
р - достоверность различий сравниваемых величин
ВВЕДЕНИЕ
В условиях демографического кризиса сохранение репродуктивного здоровья женщин - одна из наиболее важных задач современной медицины. К сожалению, несмотря на наличие разнообразных высокоэффективных методов контрацепции, частота абортов в России на протяжении последнего десятилетия остается стабильно высокой [3, 11]. В настоящее время
приблизительно у каждой десятой пациентки выполнение искусственного аборта сопровождается воспалительными осложнениями, риск которых значительно повышается при наличии отягощенного инфекционного анамнеза [73].
В последние годы наряду с традиционным хирургическим прерыванием беременности и мини-абортом во многих странах мира применяют медикаментозный аборт с использованием антипрогестинов. В Российской Федерации этот метод разрешен с использованием препарата мифепристон (Мифегин, «Кои85е1-11с1аб>, одобрен государственным фармакологическим комитетом Минздрава России - протокол 111-6 от 30 декабря 1999г, регистрационный номер-П-8-242 №1011033) при сроках, не превышающих 42 дня аменореи. Медикаментозное изгнание плодного яйца считается менее травматичным по сравнению с кюретажем или вакуум-экскохлеацией [79,87,133]. Однако при этом, существует риск более длительного нахождения отторгшихся некротических тканей в полости матки. Такое содержимое является хорошей питательной средой для патогенной флоры [1;7], что гипотетически может привести к увеличению частоты воспалительных осложнений в послеабортном периоде и нарушению физиологических процессов заживления эндометрия. В этой связи представляется актуальным сравнительное изучение специфики течения репаративных процессов в эндометрии, а также частоты и характера воспалительных осложнений у женщин группы риска после применения различных методов прерывания беременности.

Основные клинико-лабораторные и хроматографические показатели оценены нами по бальной системе с помощью факторного анализа по величине удельного веса.
Схема 3. Роль хромато-масс-спектрометрических исследований в патогенеза развития послеабортных осложнений
Статистический анализ полученных результатов выполняли с помощью пакета прикладных программ «Statistika for Windows» версия 5,0; Stats Direct версия 2.2.3, методами многомерной статистики (корреляционный,