Значение коррекции кальций-зависимых изменений полости рта в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта в постстрессовом периоде

• Автор: Колобкова, Любовь Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 31 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АБС-абсолютная разность показателей симпатического и парасимпатического тонуса АО А - антиоксидантная активность АОЗ - антиоксидантная защита ВЗП - воспалительные заболевания пародонта КВ - кариесвосприимчивые

КВ+ВЗП - сочетание воспалительных заболеваний пародонта с кариесом зубов

ВНС - вегетативная нервная система

ДЖ - десневая жидкость

ИГ - индекс гигиены

КН - карбамидная нагрузка

КПУ(з) - индекс интенсивности кариеса зубов

КФО - кальций - фосфорное отношение

ПА - пероксидазная активность

ПИ - пародонтальный индекс

ПК - пародонтальный карман
1IOJI - перекисное окисление липидов
ПСТ - парасимпатический тонус
ПЯЛ - полиморфно-ядерные лейкоциты
СН - сахарная нагрузка
СР - свободный радикал
СРО - свободнорадикальное окисление
СТ - симпатический тонус
СС - смешанная слюна
ХГП - хронический генерализованный пародонтит
ММР - матриксные металлопротеиназы
РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение б
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1 Эпидемиология, структура воспалительных заболеваний пародонта
1.2 Этиологические факторы и механизмы развития воспалительных заболеваний пародонта
1.3 Диагностика воспалительных заболеваний пародонта
1.3.1 Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта
1.4. Биохимические показатели оценки состояния пародонта
1.4.1 Кислотно-основное состояние ротовой полости
1.4.2 Концентрация общего кальция в смешанной слюне
1.4.3 Концентрация неорганического фосфата в смешанной слюне
1.4.4 Биомаркеры - новое направление в диагностике воспалительных заболеваний пародонта
1.5 Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний пародонта
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований
2.1 Материалы
2.1.1 Используемые реактивы
2.1.2 Группы обследованных пациентов
2.2 Стоматологическое обследование
2.2.1 Физикальные методы стоматологического обследования
2.2.2 Индексная оценка состояния полости рта
2.2.2.1 Определение гигиенического индекса
2.2.2.2 Определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса
2.2.2.3 Определение пародонтального индекса
2.2.2.4 Определение индекса интенсивности кариеса зубов
2.3 Биохимические исследования
2.3.1 Сахарная нагрузка
2.3.2 Карбамидная нагрузка
2.3.3 Методика определения pH смешанной слюны
и десневой жидкости
2.3.4 Методика определения концентрации кальция в смешанной слюне
2.3.5 Методика определения концентрации неорганического
фосфата в смешанной слюне
2.3.6 Методика определения концентрации общего белка в смешанной слюне
2.3.7 Определение общей антиоксидантной активности
смешанной слюны
2.3.8 Методика определения пероксидазной
активности смешанной слюны
2.4 Оценка вегетативного статуса
2.5 Статистическая обработка материала
Г ЛАВА 3. Анализ результатов обследования групп пациентов до применения ксидифона
3.1 Анализ результатов стоматологического осмотра
3.2 Анализ результатов психовегетативного тестирования
3.3 Анализ результатов биохимических исследований
3.3.1 Динамика pH слюны при тестовых нагрузках
3.3.2 Динамика концентрации общего кальция в слюне при тестевых нагрузках
3.3.3 Динамика концентрации неорганического фосфата и кальций-фосфорного отношения в слюне при тестовых нагрузках
3.3.4 Динамика концентрации общего баша слюны при тестевых нагрузках
3.3.5 Изменениеаншоксидантной активности слюны при тестовых нагрузках
3.3.6 Изменение пероксидазной активности слюны при тестовых нагрузках
ГЛАВА 4. Результаты комплексного лечения больных воспалительными заболеваниями пародонта с включением ксидифона
4.1 Патогенетическое обоснование включения ксидифона в комплексную терапию воспалительных заболеваний пародонта

Следовательно, СР - это важные медиаторы и модуляторы воспаления. Учитывая, что их избыток может вызывать обширное повреждение ткани, актуальным остается поиск средств защиты от деструктивного действия СР. Эго может осуществляться путем каталитического удаления СР (под действием супероксиддисмутазы и гпугашотз-пероксидазы), атакже взаимодействия с молекулами-ловушками СР, понижения образования гидроксила и уменьшения количества свободных ионов металлов переменной валентности (например, использование хепагоров железа).
При ВЗП отмечается кислая pH смешанной слюны, а pH ДЖ наоборот становится более щелочной. В связи с развитием местной воспалительной реакции в тканях пародонта происходит массивная мигратщя лейкоцитов и макрофагов, что провоцирует выход прогеолишческих ферментов из лизосом, гранул макрофагов и ПЯЛ [2,8,16]. В норме в организме постоянно протекают процессы обмена внеклеточного матрикса, которые обеспечиваются сериновыми прогеиназами и матриксными мегаллопрсгеиназами, обладающими коллагеназной и желатиназной акшвносгъю [88, 159,161,169,173,258].
Известно, что соотношение активностей сериновых протеин аз и ММР, атакже их ингибиторов, соответственно, серпинов и тканевых ингибиторов металлопротеииаз (ПМРз), нарушается при ВЗП [159,251]. Коллапеназы катализируют расщепление коллагена соединительной ткани пародонта. В норме коллагеназная активность смешанной слюны крайне мала, а при воспалении она возрастает в несколько раз [201Д13728].
Анализ ДЖ при ВЗП указывает на увеличение в ней активности ММР-1, ММР-2, ММР-8, ММР-9, ММР-43, а также сериновых протеиназ: урокиназы (ттРА) и тканевого активатора плазминогена ((РА) [243,259]. При этом наблюдается снижение активности ингибиторов протеиназ, ингибитора активатора плазминогена 1 и 2 (РА1-1 и РА1-2), цисгашнов (Б, Б А, 8П) [223, 264,269]. При ВЗП возрастает активность эластазы -сериноюй протсазы, расщепляющей коллаген, эластин и прогеогликаны [160,173Д16], а также участвующей в деградации рада факторов роста, в том числе и ЕОР, что замедляет