Соотношение кардиальных и церебральных поражений с особенностями течения первичной артериальной гипертензии и в динамике комплексного лечения

• Автор: Колбасников, Сергей Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 267 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ИЗМЕНЕНИЯ

ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И РЕГИОНАРНОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО) КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Распространенность и характер поражения органов-

мишеней при АГ

1.2. Соотношение системного и церебрального кровообращения

в норме и при АГ

1.3. Психовегетативно-эндокринные нарушения в структуре первичной АГ

1.4. Общепринятые подходы к профилактике и оценке комплексного прогноза при АГ
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Выраженность факторов риска и динамика симптомов кардиально-церебральных (доинсультных) нарушений соответственно стадии АГ
3.2. Соотношение изменений миокардиально-гемодинамического гомеостаза соответственно особенностям течения АГ
3.3. Состояние кровообращения в магистральных артериях головы у больных АГ по данным ультразвуковой допплерографии
3.4. Показатели вегетативно-эндокринной регуляции у больных АГ в зависимости от особенностей
течения заболевания
3.5. Особенности эмоциональных расстройств у больных АГ
с кардиальными и церебральными нарушениями
3.6. Изменения когнитивных функций соответственно особенностям течения АГ
3.7. Соотношение клинико-функциональных и психологических нарушений с выраженностью циркуляторных расстройств
на уровне общих сонных артерий у больных АГ
3.8. Расширенная стратификация факторов риска у больных АГ

3.9. Динамика циркуляторных и психовегетативных показателей в процессе комплексной терапии у больных АГ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А __ объем выполненной работы
АГ — артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
Бета ЛП — бета липопротеиды
АМо — амплитуда моды
ГБ — гипертоническая болезнь
ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка
ДАД — диастолическое АД
дэ — дисциркуляторная энцефалопатия
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИН — индекс напряжения
ипд — индекс перфузионного давления
КА — коэффициент асимметрии
КДР — конечный диастолический размер
КСР — конечный систолический размер
ЛСК — линейная скорость кровотока
м — средняя ЛСК
МАГ — магистральные артерии головы
ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка
мо — минутный объем
Мо — мода
нпнкм — начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга
ОСА — общие сонные артерии
опсс — общее периферическое сосудистое сопротивление
ПА — позвоночные артерии
САД — систолическое АД
СИ — сердечный индекс
ТЗС — толщина задней стенки
тмжп — толщина межжелудочковой перегородки
ТПГР — тетраполярная грудная реография
тз — трийодтиронин
Т4 — тироксин
УЗДГ — ультразвуковая допплерография

Достаточное количество исследований посвящено изучению динамики физической работоспособности у больных ГБ в процессе лечения гипотензивными препаратами [240, 198, 28, 447, 351]. Обобщая результаты этих работ можно сказать следующее. Принципиально доказана возможность существенного увеличения или даже нормализации физической работоспособности под влиянием лечения при АГ. Последнее обычно наблюдается у лиц с пограничной артериальной гипертензией, а также у больных ГБ I и II стадии. Однако необходимы дальнейшие исследования в этом направлении при изучении у больных АГ динамики физической работоспособности в зависимости от применения психотропных средств в виде монотерапии и в комбинации с гипотензивными препаратами.
Для дальнейшего повышения качества лечения больных АГ необходимо не только разрабатывать вопросы коррекции кардиоваскулярных нарушений, но и выяснять новые пути воздействия на функциональные системы, ответственные за адаптационно-компенсаторные возможности организма. Так, в последние годы большое внимание стали уделять немедикаментозным физическим методам лечения больных АГ в том числе магнитотерпии [185, 1], лазеротерапии [153, 344], иглорефлексотерапии [77], плазмаферезу [279, 8]. Наибольшее количество исследований посвящено определению влияния магнитных полей на гемодииамические показатели и свидетельствуют о целесообразности их применения при лечении ГБ, так как они обладают симпатолитическим и гипотензивным действием [1, 125]. Однако гонкие механизмы влияния магнитотерапии, в частности, на нервно-психическое состояние и степень изменения экстракрапиального кровотока (по данным УЗДГ) у этой категории больных недостаточно изучены. Следует также отмстить, что если роль магнитотерпии в лечении АГ четко определена, то место других физических методов (лазеротерапия, плазмафе-рез) в реабилитационных мероприятиях требует уточнения. Так, в общедоступной литературе встретились единичные сообщения об эффективности применения лазеротерапии в комплексном лечении ГБ и пограничных психических расстройств [16, 230], а в основном работы посвящены изучению влияния лазерного облучения крови только на показатели липидного обмена и гемостаза у больных с различными клиническими формами атеросклероза [132, 171, 308, 299, 170, 243].
Об эффективности плазмафереза для коррекции высокой АГ сообщают многие исследователи [15, 7, 134, 143, 533]. В последние годы при лечении