Состояние легочного кровотока и внутрисердечной гемодинамики у больных анкилозирующим спондилоартритом и возможности их коррекции

• Автор: Ахатова, Светлана Ринатовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 0 с. : 93 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анкилозирующий спондилоартрит, клинико-патогенетические особенности

1.2. Сосудистые нарушения при анкилозирующем спондилоартрите

1.3. Роль торако-диафрагмального и мышечного компонентов в нарушении

дыхания

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных анкилозирующим спондилоартритом

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-иммунологическая характеристика больных анкилозирующим спондилоартритом
3.2. Легочный кровоток, состояние периферических артерий и гемодинамики при анкилозирующем спондилоартрите
3.3. Состояние внешнего дыхания и региональной перфузии легких у больных анкилозирующим спондилоартритом
3.4. Применение блокатора кальциевых каналов амлодипина у больных анкилозирующим спондилоартритом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АС - анкилозирующий спондилоартрит
Б А - бедренная артерия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЖЕ Л - жизненная емкость легких
КДО - конечно-систолический объем
КСО - конечно-диастолический объем
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МПА - магистральные почечные артерии
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОВФ| - объем форсированного выдоха за I секунду
ПА - позвоночная артерия
ПБК - период быстрого кровенаполнения
ПЖ - правый желудочек
ПП - правое предсердие
РЗ - ревматические заболевания
САД - систолическое артериальное давление
Ср ДЛА - среднее давление в легочной артерии
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
ФВ - фракция выброса

Центральная форма диагностирована у 22 пациентов. Боли локализовались в грудном и поясничном отделах позвоночника, у 17 - в шейном отделе при движении и по ночам, тугоподвижность позвоночника и грудной клетки с развитием шейного гиперлордоза. Рентгенологически наряду с узурацией, анкилозом позвонков, «квадратизацией» их, у 18% больных отмечается остеосклероз грудинно-ключичных сочленений. Начало болезни было постепенное, длительность заболевания - 9,32 + 2,1 1 лет, диагноз выставлялся через 3-5 лет от начала заболевания. При объективном исследовании у большинства больных отмечался грудной кифоз, шейный гиперлордоз - «поза просителя», при пальпации болезненность в грудных и пояснично-крестцовых отделах позвоночника, грудинно-реберных сочленениях, напряжение прямых мышц спины признак - «тетевы», увеличение расстояния «подбородок-грудина» до 3-5 см, снижение экскурсии грудной клетки (до 3,12 + 0,52 см).
Средняя ЧСС у больных АС составила 82,5 + 4,1 ударов в мин., тахикардия (средняя частота пульса 98,2 + 3,8 ударов в мин.) зарегистрирована у 11 больных. Большинство пациентов имели нормальное артериальное давление, повышение (141,3 ± 2,86 на 83,26 + 1,3 мм рт. ст.) выявлено у больных с длительным течением и на фоне приема глюкокортикоидов.
В процессе лечения к концу первой недели отмечалось снижение болевого синдрома, а к концу курса лечения значительный регресс болевого синдрома. По визуально-аналоговой шкале интенсивность болевого синдрома снижалась с 8 баллов до 3. Оценка результатов лечения больными АС была выше в группе, получавших ЦОГ-2 селективные препараты (нимесулид, мовалис). Из побочных действий чаще беспокоили тяжесть и боли в животе, изжога, тошнота.
Иммунный статус изучен у 62 больных АС. Результаты исследования были проанализированы в зависимости от активности заболевания. При изучении состояния неспецифического звена иммунитета у больных АС