Состояние периферической сосудистой реактивности у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации, в отдаленном периоде наблюдения

• Автор: Карпочев, Максим Викторович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Сокращения в тексте

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Экспериментальные данные, характеризующие изменения

в эндотелии при воздействии ионизирующего излучения

1.2. Экспериментальные данные, характеризующие изменения в сосудах

малого диаметра при воздействии ионизирующего излучения

1.3. Результаты патологоанатомических исследований человека

1.4. Изменения, выявляемые в отдаленном периоде после лучевого воздействия

1.5. Методы исследования сосудистой системы в клинике

радиационной медицины
1.6. Воздействие «малых» доз ионизирующего излучения
1.7. Современные методы объективизации сосудистых поражений
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Принципы формирования и характеристика групп сравнения
2.2. Методика исследования периферических артерий и их реактивности
2.3. Методы обработки и анализа результатов исследований
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Состояние периферических магистральных артерий в группах сравнения
3.2. Характеристика фоновых показателей кровотока в интракраниальных артериях и артериях конечностей у пациентов групп сравнения
3.3. Результаты оценки реактивности периферического сосудистого русла
3.3.1. Состояние цереброваскулярной реактивности у пациентов групп сравнения
3.3.2. Состояние реактивности артериального русла конечностей
3.4. Описание клинических наблюдений
4. ОБСУЖДЕНИЕ РУЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ЛИТЕРАТУРНЫЕ ИСТОЧНИКИ

СОКРАЩЕНИЯ В ТЕКСТЕ
АГ артериальная гипертензия
БЦА брахиоцефальные артерии
ВСА внутренняя сонная артерия
вед вегето-сосудистая дистония
ГНЦ Государственный научный центр
ГЭБ гематоэнцефалический барьер
дс дуплексное сканирование
дэп дисциркуляторная энцефалопатия
ЗБА задняя большеберцовая артерия
ЗМА задняя мозговая артерия
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИБФ Институт биофизики
ИИ ионизирующее излучение
ИМТ индекс массы тела
ИР индекс реактивности
КВ коэффициент вариабельности
КИМ комплекс интима-медиа
ЛА лучевая артерия
ЛПА ликвидаторы последствий аварии
ЛПНП липопротеины низкой плотности
НКДАР Научный комитет по действию атомной радиации
МКРЗ Международный комитет по радиационной защите
МЛП местные лучевые поражения
МРА магнитно-резонансная ангиография
ОАО открытое акционерное общество
ОБА общая бедренная артерия
ОЛБ острая лучевая болезнь
ООН организация объединенных наций
ОСА общая сонная артерия
ОФЭКТ однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПЛП потенциально летальное повреждение
ПО производственное объединение
ПЭТ позитронно-эмиссионная томография
РВГ оеовазография
PKT рентгеновская компьютерная томография
РЭГ реоэнцефалография
СЛП сублетальное повреждение
СМА средняя мозговая артерия
ТКДС транскраниальное дуплексное сканирование
ТТО тотальное терапевтическое облучение
УЗДГ ультразвуковая допплерография
ФВ фракция выброса
ФК функциональный класс
ФНТ функциональный нагрузочный тест
ХЛБ хроническая лучевая болезнь
ЦВР цереброваскулярная реактивность
ЦНС центральная нервная система
ЧАЭС Чернобыльская атомная электростанция
ЭЗВД эндотелийзависимая вазодилятация
ЭКГ электрокардиография
ЭНВД эндотелийнезависимая вазодилятация
AI acceleration index (индекс акселерации)
AT acceleration time (время систолического подъема)
PI pulsatility index (пульсативный индекс)
RI resistive index (индекс периферического сопротивления)
ТАМХ time average maximum velocity (усредненная по времени максимальная
скорость)
Ved end diastolic velocity (максимальная конечная диастолическая скорость)
Vps peak systolic velocity (пиковая систолическая скорость)

только органических, но и функциональных нарушений кровотока с возможностью изучения функционального состояния сосудистой системы (адекватности ответа сосудов на различные стимулы) [68, 70, 72].
При изучении изменений микроциркуляторного русла (наличия структурных и функциональных изменений сосудистой стенки) проводится оценка артериальной сосудистой реактивности по характеру реакции кровотока в крупных артериальных стволах в ответ на функциональные нагрузочные стимулы различной направленности.
Артериальная сосудистая реактивность - это способность сосудов к дополнительному изменению своего диаметра в ответ на применение нагрузочных стимулов (в эксперименте) или колебания показателей центральной гемодинамики для поддержания на постоянном уровне дистальной перфузии за счет включения механизмов регуляции сосудистого тонуса (миогенного, метаболического, неврогенного, гуморального) [68]. Следует отметить, что к существенному изменению диаметра способны сосуды мышечного типа (артерии малого калибра, прекапиллярные артериолы). Так как при повышении функциональной активности все изменения метаболизма в органе происходят на уровне микроциркуляторного русла, что сопровождается повышением кровотока в нем, периферическая сосудистая реактивность характеризует изменения именно в этом звене сосудистой системы. Для оценки реактивности используются функциональные нагрузочные тесты (ФНТ). В зависимости от природы и способа воздействия на рассматриваемую систему регуляторные механизмы будут стремиться либо вернуть интенсивность кровотока к исходной величине, либо изменить ее, чтобы приспособиться к новым условиям функционирования. Для получения достоверной информации необходимо в качестве ФНТ использовать воздействия, имитирующие стимулы, свойственные системе регуляции кровообращения. По механизму воздействия стимулы можно разделить на метаболические и миогенные. Стимулы могут быть химической или физической природы.
В качестве стимула химической природы, воздействующего на метаболический механизм, применяют ингаляционную пробу с вдыханием в течение 1-2 минут 5-7% смеси ССЬ с воздухом. Обязательным для получения стандартизованных результатов является использование во время пробы капнографа, позволяющего контролировать концентрацию углекислого газа и кислорода во вдыхаемом воздухе. Увеличение содержания углекислого газа в плазме крови приводит к раздражению рецепторов синокаротидной зоны и гладкомышечных элементов сосудистой стенки, результатом чего является расширение терминальных артерий и артериол. Это сопровождается общим снижением периферического сопротивления и возрастанием скоростных параметров кровотока в