Острый нефритический синдром у военнослужащих в экстремальных условиях службы на Северном Кавказе

• Автор: Белянко, Кирилл Олегович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 129 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. С ОВ РЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМЕ НЕФРОПАТИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ДАННЫХ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ У ОБСЛЕДОВАННЫХ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С ОСТРЫМ НЕФРИТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
3.1. Клиническая картина при нефропатиях у военнослужащих в условиях боевых действий на Северном Кавказе
3.2. Лабораторные показатели при нефропатиях у военнослужащих в условиях боевых действий на Северном Кавказе
3.3. Данные инструментальных исследований при нефропатиях у военнослужащих в условиях боевых действий на Северном Кавказе

ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕФРОПАТИЙ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В УСЛОВИЯХ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ НА СЕВЕРНОМ КАВКАЗЕ
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ДАННЫХ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ
МОРФОЛОГИЧЕСКИ ПОДТВЕРЖДЕННЫХ ФОРМАХ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В УСЛОВИЯХ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АлАТ - аланинаминотрансфераза
АсАТ - аспартатаминотрансфераза
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
БМ - базальная мембрана
ВОВ - Великая Отечественная война
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВС РФ - Вооруженные Силы Российской Федерации
ГВМУ - Главное военно-медицинское управление
ГБМ - гломерулярная базальная мембрана
ГН - гломерулонефрит
ИФА - иммуно-ферментный анализ
ЛН - липоидный нефроз
Л ПИП - липопротеиды низкой плотности
МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра
МзКГН - мезангиально-капиллярный гломерулонефрит
МзПГН - мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит
МНП - мембранозная нефропатия
НИР - научно-исследовательская работа
НС - нефротический синдром
ОВКГ - окружной военный клинический госпиталь
ОВЧ - относительная величина частости
ОГВ(с) - объединенная группировка войск (сил)
ОГН - острый гломерулонефрит Омедо - отдельный медицинский отряд ОНС - острый нефритический синдром

В этиологии ЛН у лиц молодого возраста обращают внимание на связь заболевания с предшествующими ОРВИ, детскими инфекционными заболеваниями. В то же время при ФСГС каких-либо особенностей этиологии не выявляются.
Для ЛН у лиц молодого возраста характерно внезапное начало. Первым клиническим симптомом заболевания являются отеки. Заболевание может начинаться постепенно, при относительно удовлетворительном состоянии, когда появление отеков у больного расценивается как прибавка в массы тела, или быстро нарастающими отеками чаще с лица, век, что иногда служит поводом для постановки ошибочного диагноза отека Квинке. Отеки могут быть периферические, полостные, доходящие до анасарки. Отеки - рыхлые, мягкие, асимметричные, подвижные. У больных ЛН редко регистрируется кратковременная артериальная гипертензия (10%). Полный клиниколабораторный симптомокомплекс НС, за редким исключением, отчетливо выражен у всех больных. Суточная протеинурия (в основном альбуминурия) достигает от 4-6 до 20 г/сут. Уровень сывороточного общего белка снижен, гипоальбуминемия достигает 20-5 г/л (при норме 35-50 г/л). У детей с липоидным нефрозом, особенно в ремиссии, отсутствует нарушение функции почек, скорость клубочковой фильтрации в пределах нормы [Berg U. и соавт., 1988].
Основным проявлением ФСГС является массивная протеинурия, у большинства больных - в рамках развернутого НС (75%), часто в комплексе с гематурией (80%) различной выраженности. Более чем у 50% пациентов наблюдается артериальная гипертензия. Дебют заболевания может быть постепенным или бурным [Chesney R.W., Novello A.C., 1987].