Применение препаратов, содержащих \Ny-3 полиненасыщенные жирные кислоты, при гастропатии у больных алкогольным циррозом печени

• Автор: Адамян, Григорий Карленович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Причины развития и эпидемиология

портальной гастропатии

1.2. Патогенез портальной гастропатии

1.3. Клиническая картина и морфо-функциональное

состояние гастродуоденальной слизистой при ПГП

1.4. Лечение ПГП

ГЛАВА И. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ
II. 1. Методы исследования
П.2.Материал исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
III. 1.Функциональные и морфологические особенности гастродуоденальной слизистой у пациентов с алкогольным циррозом печени
III. 1.1. Результаты макроскопической оценки слизистой
желудка и двенадцатиперстной кишки при
клиническом и инструментальном исследовании

III. 1.2. Результаты микроскопического исследования слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с циррозом печени
Ш.2. Динамика данных клинико - инструментального исследования пациентов с алкогольным циррозом печени на фоне курсового лечения Эссенциале Н и Эйконолом
Ш.2.1. Динамика жалоб и данных физикального
исследования пациентов с циррозом
печени за время лечения
111.2.2. Динамика за время лечения данных лабораторного и инструментального
исследования у больных циррозом печени
111.2.3. Динамика данных ЭГДС и рН-метрии
у больных циррозом печени за время лечения
III.3. Динамика гистологической картины слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с циррозом печени за время курсовой терапии Эссенциале Н и Эйконолом
Ш.3.1. Динамика за время лечения гистологической картины гастродуоденальной слизистой оболочки в соответствии с критериями Модифицированной
Сиднейской системы

III.3.2. Динамика за время лечения не входящих в Модифицированную Сиднейскую систему гистологических маркеров поражения
гастродуоденальной слизистой оболочки
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

et al., 1989; A. Ohnishi et al., 1990; J.M. Combis et ab, 1991; M. Tiollett et al., 1992; S. Fumta et ab, 1993; V. Gross et ab, 1993; C. Loqurcio et ab, 1994; N.F. Ford et ab, 1995). Однако на практике эффективность ингибиторов АПФ в отношении портальной гастропатии оказалась существенно меньшей, чем ожидалось. По данным литературы, результаты планового лечения ингибиторами АПФ остаются неудовлетворительными вследствие частого развития резистентности пациентов к терапии.
Для местного медикаментозного лечения портальной гастропатии широко применяют практически все антиацидотические препараты и репаранты. Центральное место в фармакотерапии ИНГ занимают антисекрегорные средства. Общим для этой группы средств механизмом действия является их способность уменьшать секрецию соляной кислоты посредством прямого или опосредованного влияния на секрецию обкладочных желез желудка. Уменьшая кислотность содержимого желудка на фоне уже нарушенных при портальной гипертензии гастропротективных механизмов, антисекреторные средства уменьшают риск эрозивноязвенного поражения гастро-дуоденальной слизистой оболочки (Я.С. Цимерман, 1994).
Общеизвестно, что наиболее эффективными антисекреторными средствами являются ингибиторов FT4'- К+- АТФ-азы или “протонной помпы“ (ИПП): омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол. Доказано, что омепразол - наиболее широко известный представи тель группы, в дозе 20 мг в сутки способен у пациентов с язвенной болезнью через 12 часов более чем вдвое уменьшить базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты (В.Б. Гриневич и соавт., 1994; Я.С. Цимерман, 1994, A.B. Гринько, Ю.В. Муравьев, 1997; D.Y. Graham et ab, 1993). В большом числе контролируемых исследований, проведенных в течение последних 10 лет, убедительно показана высокая эффективность ИПП, под влиянием которых у 75 - 95% процентов пациентов с язвенной болезнью рубцевание язвенного дефекта