Особенности острого респираторного дистресс-синдрома при отравлении психоактивными веществами

• Автор: Жиров, Игорь Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с.

Оглавление.

Список сокращений

Введение

Г лава I. Обзор литературы

1Л Острый респираторный дистресс-синдром

1.2 Злоупотребление психоактивными веществами

1.3 Свободнорадикальные процессы при потреблении

психоактивных веществ

Глава II. Материалы и методы исследования

Глава III. Эпидемиологические особенности ОРДС при

остром отравлении психоактивными веществами
3.1 Особенности ОРДС при отравлении психоактивными веществами §0
3.2 Сравнительная характеристика ОРДС в зависимости от связи этиологического фактора с психоактивными веществами
3.3 Исследование корреляционных связей
Глава IV. Тяжесть повреждения легких при ОРДС
Глава V. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная активность при ОРДС на фоне острого отравления
психоактивными веществами
Глава VI. Патоморфологическая картина легких при ОРДС
на фоне отравления психоактивными веществами
Глава VII. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений.
Fi02 - объемное содержание кислорода в дыхательной смеси
Ра02 - парциальное давление кислорода в артериальной крови
РаС02 - парциальное давление углекислого газа в артериальной крови
уГТ - гамма-глутамилтранспептидаза
AJ1T - аланинаминотранспептидаза
ACT - аспартатаминотранспептидаза
ВВЛ - вспомогательная вентиляция легких
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГКБ - городская клиническая больница
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КФК - креатинфосфокиназа
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
МДА - малоновый диальдегид
ОПЛ - острое повреждение легких
ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром
ПАВ - психоактивное вещество
ПДКВ - положительное давление к концу выдоха
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РДСН - респираторный дистресс-синдром новорожденных
РУДН - Российский университет дружбы народов
СМП - скорая медицинская помощь
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХАИ - хроническая алкогольная интоксикация
ЩФ - щелочная фосфатаза

Введение.
Актуальность темы.
Начиная со второй половины 80-х годов XX века, в Российской Федерации наблюдаются тяжелые неблагоприятные изменения демографической ситуации. В настоящее время здоровье населения и демографическая ситуация в России характеризуются низкой рождаемостью и крайне низким показателем ожидаемой продолжительности жизни, особенно для мужчин, высокой смертностью и заболеваемостью, неудовлетворительными показателями физического развития (13,56,62).
Уровень смертности мужчин трудоспособного возраста большей частью связан с так называемыми «неестественными причинами», к числу которых входят отравления, насильственные смерти вследствие криминальных причин или несчастных случаев, самоубийства. Подавляющее большинство смертей от «неестественных причин» обусловлены потреблением алкоголя и наркотических препаратов.
Проблема алкоголизма и наркомании представляет собой серьезную угрозу здоровью населения России. По состоянию на июнь 2000 г. количество наркоманов составляет 260 тысяч человек или 181,3 на 100 тыс. населения (в 1999 г. - 143,7 на 100 тыс. населения). При этом уровень заболеваемости наркоманиями среди несовершеннолетних почти в 2 раза выше, чем среди всего населения. Этот показатель с 1991 г. увеличился в 14 раз (81).
Резкое возрастание потребления алкоголя и наркотиков ведет к пропорциональному увеличению острых отравлений этими препаратами. Учитывая большие дозы принимаемых психоактивных веществ, широкое распространение кустарных и суррогатных комплексов, в настоящее время клиническая картина отравлений характеризуется тяжелым течением и большим распространением осложнений, влияющих как на сроки пребывания в стационаре, так и на смертность (49,52).

Особую роль в детоксикации метаболитов морфина играют глутатионзависимые ферменты вследствие возможности ковалентного связывания последних с 8Н-группами белков. Это подтверждается данными о том, что при 30 минутной инкубации гепатоцитов в присутствии 0,5 мМ морфина их жизнеспособность снижается до 7% от исходного уровня при уменьшении внутриклеточной концентрации восстановленного глутатиона в
5,4 раза и резком возрастании процессов свободно радикального окисления (169). В случае длительных наркотических интоксикаций, возникающая гиперкатехоламинемия обеспечивает вторичную активацию свободно радикальных процессов в органах-мишенях. Это, по-видимому, является проявлением токсического эффекта психоактивных веществ, ведущего к деструкции биологических мембран и нарушению различных мембранообусловленных процессов, что проявляется рядом патологических состояний, в том числе возникновением ОРДС.
Изучение особенностей изменения естественных систем защиты клетки от свободно радикальных процессов при потреблении психоактивных веществ, исследование особенностей перекисного окисления при поступлении в организм этанола и наркотических веществ, понимание механизмов мембранотоксического действия наркотиков, вариантов снижения натуральной антиоксидантной способности позволяет наметить пути профилактики и лечения окислительного стресса, являющегося неотъемлемой частью патогенеза различных состояний, включая и развитие ОРДС.