Особенности диагностики и течения неспецифических заболеваний легких и плевры у пожилых

• Автор: Полунина, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 201 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.2. Особенности клинического течения хронической обструктивной 20 болезни легких в пожилом возрасте
1.3. Особенности клинического течения внебольничной пневмонии у 22 больных в пожилом возрасте'

1.4. Актуальные проблемы дефиниции, клиники и патогенеза плев- 28 ральных выпотов

1.5. Проблемы диагностики природы плеврита и прогнозировании его 32 исхода

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеритсика групп наблюдения

2.2. Характеристика обследуемых больных по формам ХОБЛ
2.3. Характеристика обследованных пожилых больных с внебольнич- 40 ной пневмонией
2.4. Общая характеристика лиц группы сравнения, обследуемых для 45 оценки ПОЛ крови при старении
2.5. Объем и методы исследования больных ХОБЛ
2.6. Объем и методы исследования пациентов с внебольничной пнев- 53 монией
2.7. Специальные методы исследования
2.8. Статистическая обработка материалов 58 Глава 3. Клинико - диагностическое значение исследований железосо- 59 держащих белков - реактантов острой фазы воспаления при внебольничной пневмонии и хронической обструктивной болезни легких у пожилых

3.1. Трансферрин
3.1.1. Результаты иммунохимических исследований трансферрина в
сыворотке крови в норме и при острой и хронической бронхолегочной патологии у пожилых
3.2. Лактоферрин
3.2.1.Результаты иммунохимического исследования лактоферрина в 74 сыворотке крови при ХОБЛ, ВП и у соматически здоровых лиц пожилого возраста
3.3. Ферритин. Результаты иммунохимического исследования ферри- 86 тина в сыворотке крови при ХОБЛ и ВП у пожилых в сопоставлениях
с практически здоровыми лицами различного возраста Г лава 4. Клинико - диагностическое значение нарушений перекисного
окисления липидов и антиоксидантной защиты организма при хронической обструктивной патологии легких и внебольничной пневмонии у пациентов различных возрастных групп
4.1. Перекисное окисление липидов и состояние антиоксидантной 94 системы при хронической обструктивной болезни легких у пожилых,
в сопоставлениях с молодыми пациентами
4.2.1. Собственные исследования. Диагностическая ценность исследо- 100 вания перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты крови у соматически здоровых пожилых пациентов
4.2.2. Клинико-диагностическое значение исследований перекисного 104 окисления липидов крови при хронической обструктивной болезни легких и внебольничной пневмонии у пожилых
4.2.3. Собственные исследования. Состояние процессов ПОЛ - АОЗ в 121 крови и плевральной жидкости у больных пожилого возраста внебольничной пневмонией, осложненной экссудативным плевритом
Глава 5. Информационные методы оценки состояния системы гемо- 131 стаза и фибринолиза при острых и хронических неспецифических воспалительных заболеваниях легких у пожилых пациентов.
5.1. Собственные исследования. Нарушения гемостаза и фибринолиза 140 у пожилых больных при внебольничной пневмонии и хронической обструктивной болезни легких
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература 185-

ственно. Об этом свидетельствуют только гиперергические реакции на туберкулин имеют диагностическое значение при туберкулезном экссудативном плеврите [243].
В настоящее время в диагностике природы экссудативного плеврита стали использовать более информативные методы исследования, такие как пунк-ционная биопсия плевры и плевроскопия с плевробиопсией. Наибольшей информативностью обладает торакоскопическая биопсия плевры, особенно в сочетании с бактериологическим методом исследования (до 93%).
В литературе имеются лишь единичные работы, авторы которых исследовали патогенетические особенности течения экссудативных плевритов при его различных исходах, а также критерии прогнозирования склонности к формированию остаточных плевральных изменений и развитию нагноения [243, 284]. Установлены тесные связи между выраженностью остаточных плевральных изменений, частотой их развития в исходе экссудативного плеврита с длительностью заболевания, наличием контакта с больными туберкулезом или активного туберкулеза легких в анамнезе, осумкованием экссудата, пожилым возрастом больных. Показано, что использование в лечении преднизолона, ферментов (лидаза и др.), ультразвуковой терапии снижает частоту развития остаточных плевральных изменений, особенно массивных [285].
Остается актуальным поиск новых способов диагностики и их сочетаний с уже известными методами, уточнение ценности тех или иных тестов для распознавания природы плеврального выпота и прогнозирования его течения. Развитие в последние десятилетия клинической иммунологии, в том числе иммунохимии белков, создало несомненные предпосылки для разработки методов верификации диагноза в группе как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний и опухолей [7, 8, 12, 331, 244].
Известно, что многие белки, входящие в состав плеврального выпота, выполняют активную биологическую роль в качестве ферментов, гормонов, естественных иммуномодуляторов, антиоксидантов, принимая участие в реакциях