Клинико-иммунологические и гормональные особенности течения артериальной гипертонии с компонентами метаболического синдрома и пути ее коррекции

• Автор: Уметов, Мурат Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нальчик
• Количество страниц: 208 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ТЕРАПИИ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Метаболический синдром: история изучения, распространенность, критерии диагностики

1.2. Патогенез метаболического синдрома. Взаимосвязь основных

компонентов

1.3. Роль лептина и маркеров иммунного воспаления в развитии

метаболического синдрома и его проявлений

1.4. Основные пути коррекции артериальной гипертонии на фоне

метаболического синдрома

ГЛАВА2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характерисз'ика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ГОРМОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ, УГЛЕВОДНОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И КОМПОНЕНТАМИ
МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
3.1. Уровень лептина и резистина у больных артериальной гипертонией с компонентами метаболического синдрома
3.2. Параметры углеводного обмена у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом и их связь с обменом лептина
3.3. Функциональное состояние щитовидной железы больных артериальной гипертонией с компонентами метаболического синдрома
3.4. Уровень гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы у больных артериальной гипертонией на фоне метаболического синдрома и их связь с показателями других гормональных систем

3.5. Особенности липидного обмена у больных артериальной гипертонией с
метаболическими нарушениями
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С КОМПОНЕНТАМИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
4.1. Особенности развития метаболического синдрома, его стадийность и взаимосвязь с антропометрическими показателями
4.2. Уровни артериального давления и показатели суточного ЭКГ-мониторирования в зависимости от степени нарушения обмена лептина
4.3. Психофизиологические характеристики больных артериальной
гипертонией с компонентами метаболического синдрома
ГЛАВА 5. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
5.1. Уровни ФНО-а, интерлейкина-6, интерлейкина-ір, С-реактивного белка и фибриногена в зависимости от наличия компонентов метаболического синдрома и степени нарушения обмена лептина
5.2. Состояние клеточного иммунитета у больных артериальной гипертонией, ассоциированной с метаболическим синдромом
5.3. Уровни иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями
5.4. Взаимосвязь различных иммунологических показателей между собой, с уровнем активности ряда гормональных систем и основными компонентами
метаболического синдрома
ГЛАВА 6. КОРРЕКЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ С УЧЕТОМ
МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА
6.1. Влияние магнитолазеротерапии на клинико-биохимические, гормональные, иммунологические показатели и психофизиологическое состояние больных артериальной гипертонией с компонентами метаболического синдрома

6.2. Влияние нифедипина-ультраретард и пролонгированной формы верапамила на клинико-биохимические, гормональные, иммунологические параметры и психофизиологическое состояние больных артериальной гипертонией с
метаболическими нарушениями
6.3. Динамика гемодинамических, метаболических и психофизиологических
показателей на фоне терапии симвастатином
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

По данным Ridker P.M. (1999), в модификации Насонова E.JI. и соавторов (2002) [112,355] риск сердечно-сосудистых осложнений (табл. 1), можно сгруппировать в зависимости от концентрации СРВ. При этом, авторы [112, 308] отмечают, что для корректной оценки прогностического значения СРВ наряду с использованием высокочувствительных методов необходим очень тщательный первичный скрининг пациентов в отношении предшествующей (2-3 недели) инфекции или травмы, которые могут вызывать существенное транзиторное повышение концентрации СРВ. Подчеркивается, что уровень СРВ, имеющий прогностическое значение в отношении развития сосудистых осложнений, может существенно различаться в разных группах пациентов. Так, у здоровых людей среднего возраста риск сосудистых катастроф ассоциируется с минимальным (в пределах 3 мг/л) повышением концентрации СРВ, в то время как у пациентов с нестабильной стенокардией, ИМ и особенно сопутствующими заболеваниями (ХПН) прогностическое значение имеют более высокие значения СРВ (от 3 до 10 мг/л).
Таким образом, учитывая тесную связь СРВ с другими факторами риска атеросклероза, определение уровней СРВ и других провоспалительных цитокинов у больных с МС может повысить точность прогнозирования развития сердечно-сосудистых осложнений.
1.4. Основные пути коррекции артериальной гипертонии на фоне метаболического синдрома
Цели лечения больных с компонентами МС совпадают с целью лечения больных АГ - максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности. Предполагается, что улучшение чувствительности к инсулину и уменьшение хронической гиперинсулинемии у лиц без клинических проявлений синдрома способны предотвратить клиническую манифестацию синдрома, а при развившихся клинических проявлениях снизить тяжесть их течения [4,25,30].
В связи с тем, что избыток висцеральной жировой ткани является одним из основных патогенетических факторов формирования синдрома