Оценка методов остеопатической коррекции в лечении пиелонефрита у детей

• Автор: Баиров, Гирей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 150 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Пиелонефрит у детей

(этиология, патогенез, лечение и результаты лечения)

1.2. Краткая характеристика современного

состояния остеопатической манипуляционной терапии

1.3. Допплерографическое исследование почечных артерий

1.4. Структура ЭЭГ и ее оценка

1.5. Гормон ал ьный статус

Глава 2. Материалы и методы собственных исследований
2.1. Характеристика контингента больных
2.2. Методики обследования
Глава 3. Результаты собственного исследования
3.1. Клинические результаты лечения пиелонефрита
3.2. Результаты ультразвукового
допплерографического исследования
3.3. Результаты энцефалографического исследования
3.4. Результаты гормональных исследований
Глава 4. Клинический опыт применения остеопатического
лечения у детей с патологией мочевыделительной системы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
ЛГ - лютеинизирующий гормон ОМТ - остеопатическая манипуляционная терапия ПМЛР — пузырномочеточниковый рефлюкс ТТГ - тиреогропный гормон
УЗДСГИ — ультразвуковое допплеросонографическое исследование ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ЭЭГ - электроэнцефалография

Введение
Актуальность проблемы. Немедикаментозные методы лечения находят все более широкое применение в лечебной практике. Возрастает интерес к различным формам мануальной терапии. Имеется множество сообщений, описывающих успешное применение мануальных методик при различных болезненных состояниях [Беляев А.Ф. и соавт., 2008; Йова A.C., 2008; Burchet G. et el., 1984; Korr I. M., 1972]. Чаще всего, речь идет о лечении болезней активно затрагивающих опорно-двигательную систему (разные ортопедические заболевания, травмы, радикулярные синдромы). Имеются публикации, где авторы приводят примеры успешного мануального воздействия при различных висцеральных нарушениях (кардиологические, пульмонарные, нефрологические проблемы) [Астафьев A.B. и соавт., 2008; Веселовская Л.Я., 2008; Евтушенко Л.В., 2008; Малков С.С., Мохов Д.Е., 2008; Fryman V.M. et al., 1992; Di Giovanna E.L., Schiovitz S., 1991; Burchet G. et al., 1984].
Знакомство врачей и физиологов с уже имеющимися научными достижениями в этой области ограничено, в связи с малым количеством публикаций в русскоязычной литературе. Остаются открытыми вопросы физиологии общих изменений в организме при положительном или отрицательном воздействии мануальной терапии. В то же время оценить эффективность лечения висцеральных расстройств крайне трудно, так как анализируется недостаточное количество клинических наблюдений.
Кроме того, учитывая сравнительно малое количество работ, посвященных успешному применению мануальных методик в детской практике, со стороны клинических специалистов часто возникают опасения по поводу применения «новых», «неисследованных» методов в педиатрии.
Среди многих направлений, использующих мануальное лечение, особо выделяется остеопатическое [Абалаева Т.Н. и соавт., 2008; Евтушенко J1.B

длительное сохранение активности воспалительного процесса, не смотря на проводимую антибактериальную терапию (более 6 месяцев); выраженные дизурические явления, не купирующиеся другими методами (позывы к мочеиспусканию до 20 и более раз в сутки); невозможность продолжать стандартное лечение из-за возникших осложнений (непереносимость, аллергические реакции). У части больных, нуждающихся в хирургической коррекции порока развития, пузырно-мочеточникового рефлюкса, проведение операции из-за непрекращающихся обострений пиелонефрита было не возможно в связи с неэффективностью антибактериальной терапии или непереносимости и аллергических реакций на антибактериальные препараты. Остальные дети основной группы (24 человека) в связи с накопленным положительным клиническим опытом стали получать ОМТ без предварительного стандартного лечения.
Все пациенты основной группы, как в период ремиссии, так и в период обострения, получали только ОМТ (антибактериальная терапия назначалось только в раннем послеоперационном периоде, если по показаниям проводилось хирургическое лечение).
В группу сравнения вошли пациенты с той же патологией (41 человек), получавшие медикаментозное лечение по стандартному протоколу (антибактериальная терапия, уросептики, фитотерапия, физиотерапия). Обе группы были сопоставимы по возрасту и полу.
Энцефалографическое исследование выполнено у 20 здоровых детей, что позволило использовать полученные данные для сопоставления с пациентами групп основной и сравнения.
В связи с тем, что было применено выборочное исследование, необходимо было рассчитать достоверность выборки. Для этого была использована формула А.М; Меркова (1974):