Острые менингиты у детей: синдром системного воспалительного ответа, усовершенствование ранней диагностики и лечения

• Автор: Еремеева, Ирина Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 159 с. : 7 ил.

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1.Синдром системного воспалительного ответа при инфекционных заболеваниях

1.2.Понятие «острой фазы воспаления». Острофазовые белки - реактанты, их роль как медиаторов воспаления у больных инфекционными заболеваниями и нейроинфекциями

1.3.Применение в лечение инфекционных заболеваний индуктора интерферона

- циклоферона

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2.Методы обследования

2.3.Статистический анализ
Глава 3. Клинико-лабораторная характеристика синдрома системного
воспалительного ответа у больных острыми менингитами
3.1 Клинико-лабораторные показатели синдрома системного воспалительного ответа у детей энтеровирусным и менингококковым менингитом в острый период
3.2. Клинико-лабораторные показатели синдрома системного воспалительного ответа у детей больных менингококковым менингитом в зависимости от
характера течения и исхода заболевания
Глава 4. Циклоферон в комплексной терапии острых менингитов у
детей
4.1.Эффективность включения циклоферона в комплексную терапию менингококкового менингита у детей
4.2. ' Эффективность включения циклоферона в комплексную терапию энтеровирусных менингитов у детей

4.3 Анализ экономической эффективности применения циклоферона у больных
менингококковым и энтеровирусными менингитами
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БОФ - белки острой фазы
ИЛ - интерлейкин
ИНФ, - интерферон
ИФА- иммуноферментный анализ
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛК - лактоферрин сыворотки крови
ЛЛ - лактоферрин ликвора
ЛФ-лактоферрин
ММ - менингококковый менингит
МСМ - молекулы средней массы сыворотки крови
ПКТ - прокальцитонин сыворотки крови
ПОЛ- перекисное окисление липидов
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РИГА - реакция непрямой гемагглютинации
СВО - системный воспалительный ответ
СМЖ - спинномозговая жидкость
СРБ - С - реактивный белок
ССВО - синдром системного воспалительного ответа СЭИ - синдром эндогенной интоксикации
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы сыворотки крови ЭМ * э нтеровирусный менингит TNF - фактор некроза опухоли

тяжелых вирусных инфекциях или воспалительных реакциях неинфекционного происхождения, уровни прокальцитонина не увеличиваются или показывают только умеренное увеличение. Локальные бактериальные инфекции без системных проявлений также вызывают лишь небольшое увеличение уровней прокальцитонина (0,3-1,5 нг/мл). Из-за этих свойств, прокальцитонин был предложен как индикатор тяжелой системной инфекции или сепсиса, и может служить ранним маркером инфекционной этиологии системного воспалительного ответа, позволять раннюю постановку диагноза и начало специфического лечения [255, 289, 328]. Первое опубликованное исследование, посвященное изучению уровней прокальцитонина при инфекции, было проведено Аб818со1 и др. [196]. Прокальцитонин может быть также чувствительным и специфичным параметром для диагностики инфекции у пациентов с нейтропенией, особенно при инфекции с грамм-отрицательной микрофлой, в то время как возможности прочих лабораторных критериев у таких пациентов часто бывают существенно ограниченными [239]. Нужно отметить, что многие авторы придерживаются мнения, что изменения концентраций ПКТ в динамике скорее, чем абсолютные значения, отражают течение системного воспалительного ответа и имеют большую значимость для прогноза [252,253,280]. С-реактивный белок - часто используемый маркер для оценки тяжести системного воспалительного ответа на инфекции. Много исследований подчеркивают полезность этого маркера в клинической практике. Однако, прокальцитонин может превосходить С-реактивный белок в идентификации и оценке тяжести инфекции, о чем свидетельствует опыт многих исследований [190,318]. Однако, эти исследования демонстрировали и то, что диагностическая комбинация ПКТ и СРВ увеличивала специфичность для инфекции [202]. Подобные результаты о большей диагностической значимости комбинации методов были получены, также, когда сравнивались уровни ПКТ с информативностью провоспалительных цитокинов типа фактора некроза опухолей альфа и интерлейкина-6 [298]. Диагностическая точность ПКТ как маркёра инфекционного воспаления повышается еще более, если