Пренатальная и ранняя постнатальная диагностика патологии сердечно-сосудистой системы

• Автор: Беспалова, Елена Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 408 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общие вопросы пренатальной эхокардиографической диагностики впс
1.2. Эхокардиография - как метод внутриутробной диагностики врожденной патологии сердечно-сосудистой системы
1.3. Количественная оценка параметров сердца плода методом двухмерной эхокардиографии
1.4. Количественная и качественная оценка гемодинамических показателей сердца плода методами допплера
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Материально-техническое обеспечение метода пренатальной эхокардиографической диагностики
2.3. Основные эхокардиографические подходы при сканировании сердечно-сосудистой системы плода
2.4. Оформление полученных результатов по пренатальной ЭхоКГ
2.5. Характеристика использованных статистических методов и технических средств
ГЛАВА III
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Количественные параметры сердечно-сосудистой системы плода в норме по данным эходопплеркардиографии
3.2. Пренатальная диагностика ВПС с атриовентрикулярными шунтами
3.2.1. Дефекты межжелудочковой перегородки
3.2.2. Атриовентрикулярная коммуникация
3.2.3. Дефект межпредсердной перегородки
3.3. Пренатальная диагностика пороков конотрункуса
3.3.1 Пренатальная эхокардиографическая диагностика и исход при ДОС от ПЖ у плода
3.3.2 Пренатальная эхокардиографическая диагностика и исход при ТМА у плода
3.3.3. Пренатальная эхокардиографическая диагностика и исход при тетраде Фалло у плода
3.3.4. Количественные параметры сердечно-сосудистой системы плода при пороках конотрункуса со стенозом J1A
3.3.5. Количественные показатели сердечно-сосудистой системы плода при пороках конотрункуса без стеноза JIA
3.3.6. Пренатальная эхокардиографическая диагностика ОАС
3.4. Патология дуги и перешейка аорты
3.5. Синдром гипоплазии левых отделов сердца
3.6. ВПС, обусловленные гипоплазией правых отделов сердца
3.7. Единственный желудочек сердца
3.8. Пороки атриовентрикулярных и полулунных клапанов у плода202
3.8.1. Пороки трехстворчатого клапана
3.8.2. Пороки митрального клапана
3.8.3. Количественные показатели сердца плода с органической патологией атриовентрикулярных клапанов
3.9. Патология полулунных клапанов у плода
3.10. Фетальные кардиомиопатии
3.11. Пренатальная диагностика редких и комбинированных ВПС
3.11.1. Трехпредсердное сердце
3.11.2. Сердечные неоплазмы
3.11.3. Комбинированные ВПС у плода
3.12. Сочетанная патология, факторы риска и возможные осложнения при патологии сердечно-сосудистой системы у плода
3.13. Оценка признаков диагностически значимых для прогноза течения и исхода беременности при различной патологии сердечнососудистой системы у плода
3.13.1. Факторы риска у беременных с различными ВПС
3.13.2. Осложнения беременности при различных ВПС
ГЛАВА IV
ОБСУЖДЕНИЕ
4.1. Особенности пренатальной диагностики ВПС с атриовентрикулярными шунтами
4.1.1. ДМЖП
4.1.2. Атриовентрикулярная коммуникация
4.1.3. Особенности пренатальной диагностики «потенциальных» ДМПП
4.2. Особенности пренатальной диагностики пороков конотрункуса
4.3. Особенности пренатальной диагностики патологии дуги аорты
4.4. Особенности пренатальной диагностики синдрома гипоплазии левых отделов сердца
4.5. Особенности пренатальной диагностики синдрома гипоплазии правых отделов сердца
4.6. Особенности пренатальной диагностики единственного желудочка сердца
4.7. Особенности пренатальной диагностики клапанной патологии
4.8. Особенности пренатальной диагностики КМП и эндокардиального фиброэластоза
4.9. Пренатальная диагностика редких и комбинированных ВПС
Kato T, Kuno К, Watanabe K., 2000; Chow T , Galvin J, McGovern B. 1998; Copel JA, Liang RI, Demasio K. et al. 2000; Dubin AM, Van Hare GF. 1999; Eronen M, Siren MK, Ekblad H., Tikanoja T et al. 2000 ;Groves AM., Allan LD, Rosenthal E. 1995).
1.3. Количественная оценка параметров сердца плода методом двухмерной эхокардиографии
Измерение размеров желудочков сердца, особенно правого в связи с его непростой геометрической формой, представляет сложную задачу.
При проведении пренатальной ЭхоКГ задача осложняется малыми размерами сердца, двигательной активностью плода и, в ряде случаев, недостаточной визуализацией (Затикян Е.П.,1996, Мухарлямов Н.М., 1984, Wladimiroff J.W., Vosters R., 1982, Romero R., Pilu G. et al.,1994, Hunta J.C. et al., 1985, Reed K.L. et al.,1986, Kenny J.F.et al.,1987, Stewart P.A., Buis-Liem Т.,et al.,1986).
В норме линейные размеры сердца увеличиваются по мере возрастания СГ. Несмотря на идентичность методологического подхода к оценке линейных внутрисердечных параметров, количественные показатели, по данным разных авторов, притерпевают значительные колебания (Медведев MB., 1992;Agata Y., Hiraishi S., Oguchi К et al., 1991; Firpa C., Hoffman IE., Silverman H.,2001; Tan J., Silverman JF., Villegas M et al.,1992; D'Amelio R., Giorlandino C., Masala L et al.,1991).
До настоящего времени среди патанатомов нет единого мнения, какие линейные показатели наиболее информативны в диагностике ВПС у плода и в какой гестационной подгруппе. Необходимо принять во внимание вариабельность ЭхоКГ измерений для определенных периодов гестации, что обусловлено сложностью получения одной и той же проекции, а также точного измерения на фоне динамического положения плода в малом тазу (Silverman NH., Golbus MS.,1985; Hornberger LK., Weintraub RG, Fexonen E et