Оценка эффективности, безопасности и экономической обоснованности применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента фозиноприла у больных с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторных

• Автор: Ильина, Алина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Ренин-ангиотензин-алъдостероновая система и ингибиторы АПФ при хронической сердечной недостаточности

1.2. Ингибиторы АПФ у больных сХСН: клинические данные

1.3. Фармакологические особенности фозиноприла

1.4. Влияние сахарного диабета на развитие и течение ХСН

1.5. Ингибиторы АПФ при лечении сахарного диабета: клинические данные

1.6. Экономические аспекты лечения ХСН

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
П.1. Общая характеристика обследованных больных
11.2. Методы исследования
II. 2.1. Шкала оценки клинического состояния больных с ХСН
(модификация В.Ю. Мареева, 2000 год)
11.2.2. Шестиминутный тест-ходьбы
11.2.3. Оценка качества жизни пациентов
11.2.4. Статистический анализ
II.З. Методика проведения исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
III. 1. Динамика функционального класса ХСН
111.2. Изменение толерантности к физическим нагрузкам
111.3. Динамика клинических проявлений ХСН по ШОКС

111.4. Влияние терапии на артериальное давление и ЧСС
111.5. Влияние фозиноприла на сократимость левого желудочка
111.6. Влияние терапии фозиноприлом на качество жизни больных
III. 7. Анализ клинической эффективности в дополнительных
подгруппах предполагавшихся заранее при планировании исследования
Ш.7.1. Эффективность в зависимости от этиологии ХСН
Ш.7.2. Эффективность в зависимости от функционального класса ХСН
III.7.3. Эффективность в зависимости от исходной функции ЛЖ
Ш.7.4. Эффективность в зависимости от исходного АД
Ш.7.5. Эффективность в зависимости от исходной терапии (принимал ли
ранее ингибиторы АПФ)
III.8. Оценка эффективности фозиноприла при сочетании сахарного
диабета и ХСН
Ш.9. Оценка безопасности терапии (выбытие больных из программы)
111.10. Влияние терапии фозиноприлом на динамику дополнительных визитов к врачу, вызовов неотложной помощи, на количество дней нетрудоспособности и дней проведенных в стационаре
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А-ІІ - ангиотензин II
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
АТФ - аденозинтрифосфат
Б/Л - больничный лист
ДАД - диастолическое артериальное давление ДКМП - дилатационная кардиомиопатия ДП - двойное произведение ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КЖ - качество жизни
ЛЖ - левый желудочек
НРС - нарушения ритма сердца
НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
САС - симпатоадреналовая система
СД - сахарный диабет
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
Заключение
Поиски наиболее эффективных путей лечения ХСН являются в настоящее время основной задачей, так как только рациональная терапия позволяет устранить симптомы заболевания, защитить органы-мишени от поражения, улучшить качество жизни, уменьшить число госпитализаций и, наконец, улучшить прогноз данного контингента пациентов. Ингибиторы АПФ отвечают этим требованиям и остаются «средством номер 1» в лечении ХСН, что подтверждается результатами имеющихся в настоящее время крупномасштабных зарубежных исследований.
До последнего времени такие дорогостоящие проекты осуществлялись исключительно в странах Западной Европы, США, Канаде. Россия, другие страны с развивающейся экономикой лишь изредка приглашались для скромного участия в том или ином исследовании. Но наиболее крупные проекты проводились без участия нашей страны. Поэтому, безусловно, выполнение крупных национальных исследований, которые учитывают экономические, социальные, демографические особенности России настоятельно необходимо. Кроме того, в проспективных исследованиях влияние терапии фозиноприлом на прогрессирование ХСН достаточно не исследовалось, фармакоэкономическая оценка использования ингибиторов АПФ в амбулаторном лечении больных не проводилась в условиях России. В связи с этим представляется интересным изучение данных вопросов.