Медико-социальные аспекты организации помощи больным с инсультами в г. Астрахани

• Автор: Подлипалин, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 155 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Медико-социальная значимость проблемы нарушений 10 мозгового кровообращения

1.2. Этапы организации неврологической помощи боль- 14 ным с инсультами

1.2.2. Организация помощи больным с инсультами на до- 19 госпитальном этапе

1.2.3. Организация медицинской помощи на госпитальном 23 этапе

1.2.4. Организация медицинской помощи на этапе реаби- 27 литации

1.3. Лечение больных инсультом

1.3.1. Основные препараты, используемые при лечении 30 больных ОЫМК

1.3.2. Немедикаментозные методы профилактики и лече- 33 ния при ОНМК

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Клиническое обследование неврологических больных
2.2. Социологические методы исследования 40 ГЛАВА 3. Характеристика медико-социального статуса больных с 61 инсультами
3.1. Инсульт как медико-социальная проблема
3.2. Характеристика медико-социального статуса больных 74 инсультами
ГЛАВА 4. Организация городской неврологической помощи боль- 94 ным с инсультами
ГЛАВА 5. Модель медико-социальной помощи больным с острым 109 нарушением мозгового кровообращения
5.1. Основные принципы и методы управления в здраво- 109 охранении
5.2. Модель медико-социальной помощи больным с ост- 115 рым нарушением мозгового кровообращения
1.2.1. Организация профилактики инсультов

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертония
ВП - вторичная профилактика инсультов
ГИ - геморрагический инсульт
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИИ - ишемический инсульт
ИМ - инфаркт мозга
КМ - кровоизлияние в мозг
КТ - компьютерная томография
МИ - мозговой инсульт
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПП - первичная профилактика инсультов
СА - сердечная аритмия
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СК - субарахноидальное кровоизлияние
СМС - стеноз магистральных сосудов шеи
ЦВЗ - цереброваскулярные заболевания
ЭКГ - электрокардиограмма

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы: Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для состояния здоровья населения являются одной из важнейших медицинских и социальных проблем. В последнее десятилетие они вышли в нашей стране на второе место (после кардиоваскулярных заболеваний) среди всех причин смерти населения, опередив в этом отношении внешние причины (травмы, несчастные случаи, отравления и др.), а также онкологическую патологию. По данным официальной статистики, в 2000 г. смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) составила 374,3 на 100 тысяч населения, от цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) 298,2, от внешних причин 211,7 и от злокачественных новообразований - 193,0 (стандартизированные показатели).
Увеличение среди населения численности лиц пожилого и старческого возраста, а также нарастающее негативное влиянием факторов урбанизации в экономически развитых странах позволяют говорить о большой медико-социальной значимости проблемы инсульта.. Каждые 10 лет жизни человека частота сосудистых заболеваний головного мозга увеличивается в 2 раза. Инсульты и их последствия занимают 2-3 место среди причин смерти. В течение ближайшего месяца с момента заболевания в России и странах СНГ умирают около 30%, а к концу года 45 -48% больных. Из переживших инсульт к трудовой деятельности возвращаются не более 10 -12%, 25% переболевших остаются инвалидами до конца жизни.
Последние годы ознаменованы продолжающимся распространением сосудистых заболеваний головного мозга. Наиболее грозное - инсульт -ежегодно поражает в мире около 6 млн. человек, в России - 450 тыс., в г. Астрахани - 1,5 тыс. человек (каждые б часов в Астрахани происходит инсульт).

задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой [118].
Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных ОНМК, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах [117].
В условиях санатория назначаются ванны (йодобромные, сульфидные, углекислые, кислородные, жемчужные, радоновые) в сочетании с психотерапией, аэротерапией, ЛФК и массажем. Высокой эффективностью обладают газовые ванны. В механизме лечебного действия важную роль играют пузырьки газа, вызывающие раздражение тактильных рецепторов кожи. Ванны так же обладают успокаивающим действием [112]
Существуют противопоказания к санаторно-курортному лечению: наличие эпилептических припадков, гипертоническая болезнь III стадии, когда стабилизировать цифры АД не удается, инфаркт миокарда в острой стадии, стойкие нарушения сердечного ритма, психотические нарушения, сахарный диабет, требующий инсулинотерапии [25].
Лечебная ходьба назначается дозировано и осуществляется на совершенно ровной местности. Нужно избегать крутых спусков и подъемов.