Научное обоснование системы управления качеством и эффективностью стоматологической помощи в медицинских учреждениях с различной формой собственности в условиях рынка (на примере Хабаровского края)

• Автор: Курбетьев, Сергей Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 0 с. : 208 ил.

Список сокращений

АТР Азиатско-Тихоокеанский регион

ВВП Внутренний валовой продукт

ВРП Внутренний региональный продукт

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ДВФО Дальневосточный федеральный округ

дме Добровольное медицинское страхование

ЕСН Единый социальный налог

кмп Качество медицинской помощи

ксг Клинико-статистические группы

КПУ Кариозный, пломбированный, удаленный

ЛІТУ Лечебно-профилактическое учреждение
ЛАК Лицензионно - аккредитационная комиссия
М3 РФ Министерство здравоохранения Российской Федерации
М3 хк Министерство здравоохранения Хабаровского края
НИОКР Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы
неп Негосударственные стоматологические предприятия
оме Обязательное медицинское страхование
пгг Программа государственных гарантий
том Система управления качеством на производстве
пмсп Первичная медико-санитарная помощь
РФ Российская Федерация
смо Страховая медицинская организация
емп Скорая медицинская помощь
СтАР Стоматологическая ассоциация России
ФАЛ Фельдшерско-акушерский пункт
цниис Центральный научно-исследовательский институт стоматологии
ЦРБ Центральная районная больница
ЭКМП Экспертиза качества медицинской помощи

ОГЛАВЛЕНИЕ
Обзор литературы
Обеспечение качества стоматологической помощи, как часть стратегии реформирования здравоохранения России. Рыночные отношения и качество медицинской помощи в стоматологии.
Проблемы управления КМП в стоматологии ТОМ-прогрессивная система управления качеством медицинских стоматологических услуг.
Стандартизация, как главная составляющая системы управления качеством стоматологических услуг.
Управление качеством вместо экспертизы качества.
Материал и методы исследования
Качество и эффективность амбулаторной стоматологической помощи населению Хабаровского края в государственных и негосударственных ЛПУ стоматологического профиля
Анализ экспертной информации по структурным показателям обеспечения качества стоматологических услуг в амбулаторных ЛПУ.
Анализ экспертной информации качественных показателей стоматологической помощи в амбулаторных ЛПУ стоматологического профиля государственного и не государственного сектора и его влияние на принятие управленческих решений.
Анализ информации о качестве оказания медицинской помощи, полученной с помощью опросов пациентов и членов их семей.

3.4. Проблемы ненадлежащего оказания стоматологических ус
луг в амбулаторных условиях.
Глава 4. Качество и эффективность стационарной стоматологической
помощи населению Хабаровского края
4.1. Некоторые структурные характеристики обеспечения КМП
в челюстно-лицевых стационарах Хабаровского края
4.2. Анализ технологического компонента КМП в отделениях
челюстно-лицевой хирургии ЛПУ Хабаровского края.
4.3. Анализ результирующего компонента стационарной стома
тологической помощи в ЛПУ Хабаровского края.
4.4. Анализ информации о качестве оказания медицинской по
мощи, полученной с помощью опросов пациентов и членов
их семей.
4.5. Анализ экономической информации по обеспечению КМП
4.6. Врачебные ошибки при оказании стационарной стоматоло
гической помощи.
Глава 5. Обоснование перспективной модели управления качеством
стоматологической помощи населению Хабаровского края
5.1. Современное состояние управления экспертизой качества
стоматологических услуг в ЛПУ Хабаровского края
5.1.1. Внутриведомственная система экспертизы КМП
5.1.2. Мнение врачей-стоматологов об обеспечении КМП в ЛПУ
стоматологического профиля.
5.2. Нерешенные проблемы обеспечения качества стоматологи
ческой помощи населению Хабаровского края
5.2.1. Несовершенная система стандартизации и рационализации в
стоматологии региона.
5.2.2. Отсутствие разработанных моделей результатов деятельно
сти ЛПУ стоматологического профиля.

внутриведомственного контроля качества: оценку использования ресурсов ЛТТУ. экспертизу качества медицинской помощи отдельному больному по законченному случаю, оценку удовлетворенности пациента, выявление дефектов и врачебных ошибок.
Центральным звеном этой модели обеспечения качества медицинской помощи являются индикаторы качества медицинской помощи, объективно отражающие ее результат и позволяющие контролировать отклонения на основных этапах процесса диагностики и лечения (Михайлов С.М. с соавт., 1996). Основы мониторирования лечебно-диагностического процесса с помощью индикаторов качества были заложены Аветисом Донабедианом (Donabedian A., 1990), согласно которому выделяют три группы индикаторов качества: индикаторы качества структуры, индикаторы процесса и индикаторы результата. К первым относится квалификация персонала, обеспеченность оборудованием, ко вторым- длительность лечения, повторные операции, характер лечения и др., к третьим - исходы лечения и стоимость лечения.(Михайлов С.М. с соавт . 1997, 2001, Donabedian A., 1990) Авторы стараются систематизировать индикаторы, которые действительно объективно характеризуют клиническую результативность, экономическую эффективность и продуктивность лечебно-диагностического процесса (Дьяченко В Г., 1996, Михайлов С.М.. 1996. Поляков И.В. с соавт . 1996).
В России стали активно использоваться показатели (индикаторы) качества, используемые в практике ЛПУ экономически развитых стран, в частности показатели качества Мэрилендской ассоциации госпиталей (США), которая включает в себя более 1000 госпиталей пятидесяти медицинских ассоциаций госпиталей США Показатели качества включают 15 показателей, постоянный мониторинг которых позволяет на практике оценивать качество медицинской помощи С 1996 году эта система оценка показателей стала активно использоваться в Центральной Клинической Больнице при Управлении делами Президента (Зарубина Е.Н., Николаев А П . Перов Ю.Л.. Тарасов В В. и др., 1996; Михайлов С.М с соавт., 2003).