Разработка нового типа соединения внутрикостных и внекостных элементов в стоматологических имплантатах "ЛИКо"

• Автор: Шакир, Жамила Эль Хашими
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 110 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Функциональные и конструкционные особенности современных стоматологических имплантатов
(обзор литературы)
1.1. Конструкция стоматологических имплантатов как система функционирующих элементов, объединенных посредством контактного силового взаимодействия
1.2. Различные типы соединения внутрикостных и внекостных частей в стоматологических имплантатах
1.3. Причины нарушения целостности конструкции стоматологических имплантатов на уровне соединения внутрикостных и внекостных частей
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Теоретические методы
2.1.1. Ретроспективный анализ случаев несостоятельности конструкций стоматологических имплантатов
2.1.2. Метод конечных элементов (общая информация)
2.1.3. Метод конечных элементов при конструировании стоматологических имплантатов
2.1.4. Математическое и компьютерное моделирование при разработке пирамидального соединения внутрикостных и внекостных частей стоматологических имплантатов
2.2. Экспериментальные методы
2.2.1. Комплексное исследование прочности имплантатов (общая информация)
2.2.2. Методика определения устойчивости к воздействию осевой силы

2.2.3. Методика определения устойчивости к воздействию комплексной нагрузки
2.2.4. Методика определения усилия при разъединении внутри- и внекостной части имплантата
ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1. Создание стоматологического имплантата с пирамидальным
типом соединения внутрикостных и внекостных элементов
на основе имплантатов системы «ЛИКо»
3.2. Результаты теоретических методов
3.2.1. Результаты ретроспективного анализа случаев несостоятельности конструкций стоматологических имплантатов
3.2.2. Сравнительный анализ напряженно-деформированного состоянии конструкций стоматологических имплантатов «ЛИКо» с новым пирамидальным и призматическим типом соединения
3.2.3. Результаты расчета конструкции имплантата 4 мм с пирамидальным узлом сопряжения при «затяжке» винтом (преднагрузке)
3.2.4. Результаты расчета вариантов конструкций имплантата 4 мм с пирамидальным типом соединеничя
при осевом и боковом нагружении
3.3. Результаты экспериментальных методов
3.3.1. Результаты комплексного исследования прочности
имплантатов «ЛИКо» с пирамидальным типом соединения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность исследования.
Становление и развитие стоматологической имплантологии в течение последних 30 лет кардинально изменило подход к решению проблемы устранения дефектов зубных рядов благодаря успешному использованию внутрикостных титановых имплантатов. Концепция остеоинтеграции, основой которой стала биологическая совместимость титана и двухэтапная методика имплантации, позволяет проводить лечение с прогнозируемыми положительными 5-летними результатами на уровне не ниже 95% (Ломакин М.В., 2001; Гуркина И.Ю., 2002; Ушаков А.И., 2002; Робустова Т.Г., 2003; Иванов С.Ю. с соавт., 2004; Branemark P.I., 1986; Smith D., Zarb G.A., 1989; Misch C.E., 2003).
До недавнего времени совершенствование стоматологических имплантатов осуществлялось преимущественно в направлении улучшения качества поверхности, контактирующей с костью. При этом вопросы повышения конструкционной прочности имплантатов, несмотря на их актуальность, практически не изучались. Известно, что большинство конструкций современных имплантатов представляют собой сложные системы, элементы каждой из которых объединены друг с другом посредством контактного взаимодействия (Ломакин М.В. с соавт.. 2003; Sakaguchi R.L., Borgersen S B., 1993).
Функциональная нагрузка, суммирующая это взаимодействие в виде момента сил, распределяется между структурными элементами имплантата неравномерно ввиду их разной степени жесткости. Наиболее нагруженным фрагментом, а значит во многом определяющим механические свойства всей конструкции, является соединение внутрикостной и внекостной частей имплантата, которое обеспечивается взаимно сопрягающимися

внутрикостной части с! = 3.5 мм (рис. 4) не всегда обладают прочностью внутренних деталей достаточной для их безотказного функционирования в челюсти пациента. Это объясняется тем, что размеры всех деталей сборки имплантата с такой внутрикостной частью и соответственно площади контактирующих поверхностей недостаточны, чтобы выдерживать заданные нагрузки. Это особенно актуально при установке имплантатов вместо премоляров и моляров, на которых при жевании действуют наибольшие нагрузки. Однако даже при имплантации в зоне резцов и клыков присутствуют случаи разрушения конструкции имплантата вследствие больших пластических деформаций. Так были установлены случаи поломки фиксирующего винта по впадине резьбы около внутрикостной части и случаи разрушения внутреннего шестигранника внутрикостной части по его вершине. В то же время в переднем отделе челюсти невозможно установить имплантат с большим диаметром внутрикостной части (например с1= 5.0 мм) вследствие медицинских показаний.
внутрикостная часть фиксирующий винт супраструктура
Рис. 4. Схема конструкции имплантата 3.5 мм с пршматичсскнм шестигранником
В сборке имплантата, представленной на рис. 4, супраструктура взаимодействует с внутрикостной частью посредством конической фаски и призматического шестигранника. При сборке фиксирующий винт стягивает супраструктуру и внутрикостную часть, что обеспечивает полный контакт конических фасок супраструктуры и внутрикостной части. Однако призматические шестигранники обеих деталей не находятся в контакте ввиду зазоров в сборке, связанных с изготовлением. Поэтому при приложении боковой нагрузки к сборке имплантата призматический шестигранник не
сразу включатся в контакт. Контакт по конической фаске работает в