Оценка андрогенного статуса при преждевременной недостаточности яичников и дифференцированный подход к лечению

• Автор: Табеева, Гюзяль Искандеровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 190 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Преждевременная недостаточность яичников: от вопросов терминологии до молекулярно-генетических основ заболевания (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Терминология ПНЯ

1.2. Продукция андрогенов при своевременном и преждевременном 15 выключении функции яичников

1.3. Роль андрогенного рецептора в развитии ПИЯ

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Оценка состояния систем и органов с помощью специальных лабораторных и инструментальных методов
2.4. Методика анкетирования
2.5. Характеристика используемого метода лечения
2.6. Статистическая обработка данных
/ГГ4
ГЛАВА III. Клиническая характеристика больных
ГЛАВА IV. Состояние основных звеньев гипоталамо-гипофизарно-тиреоидно-яичниково-надпочечниковой и иммунной систем у больных с ПНЯ. Результаты генетического обследования
4.1. Гормональный статус пациенток с ПНЯ
4.1.1. Сравнительная характеристика продукции андрогенов при ПНЯ и физиологической менопаузе

4.1.2.Оценка овариального резерва у пациенток с ПНЯ с помощью

антимюллерова гормона
4.2. Результаты генетического обследования

4.2.1. Результаты цитогенетического исследования
4.2.2. Результаты выявления премутации гена FMR1 у женщин с

4.2.3. Результаты выявления представленности неслучайной

инактивации хромосомы X (SXCI)
4.2.4. Результаты исследования полиморфизма CAG — повтора гена
андрогенного рецептора у больных с ПНЯ
4.2.5. Результаты исследования состояния гена андрогенного рецептора в тканях яичников у больных с ПНЯ
4.2.6. Экспрессия рецепторов к половым стероидным гормонам в
тканях яичника у больных с ПНЯ
4.3.Результаты исследований выявления аутоиммунной
формы ПНЯ
4.3.1. Яичниковые аутоантитела у пациенток с ПНЯ
4.3.2. Распределение антигенов главного комплекса
гистосовместимости (HLA) II класса у пациенток с ПНЯ
4.4. Состояние тиреоидной системы у пациенток с ПНЯ
4.6. Исследование минеральной плотности костной ткани у
больных с ПНЯ
ГЛАВА V. Качество жизни и лечение больных с ПНЯ
5.1. Качество жизни и оценка влияния уровней
андрогенов на различные ее аспекты при ПНЯ
5.2. Клинико-лабораторная эффективность 12 месяцев
заместительной гормональной терапии
5.3. Оценка состояния тиреоидной системы у больных с ПНЯ на
1 О /Г
фоне 12 месяцев приема ЗГТ в сочетании с L-тироксином
ГЛАВА VI. Обсуждение полученных результатов

Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Приложение 1. Опросник ЗБ-Зб
Приложение 2. Индекс женской сексуальной функции
Список литературы

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
В соответствии с поставленной целью и задачами исследования в ходе выполнения работы обследовано 118 женщин с ПНЯ в возрасте от 18 до 39 лет (средний возраст 33,25±5,2 года).
Группу сравнения составили:
29 женщин с физиологической менопаузой (средний возраст -52,3±3,4 года, продолжительность менопаузы - 3,67±1,7 года).
Группы контроля были представлены:
15 здоровыми фертильными женщинами аналогичной возрастной группы для оценки гормональных параметров;
180 образцами ДНК здоровых, регулярно менструирующих женщин-доноров, проживающих в европейской части России, из которых 83 - для изучения длины САС-повтора гена АЯ и неслучайной инактивации хромосомы X (средний возраст -32,35±0,95 года); 97 - для исследования возможных ассоциаций болезней с системой НЕА-П класса;
24 образцами яичниковой ткани женщин, погибших при чрезвычайных обстоятельствах, из которых 14 - в возрасте до 40 лет (в среднем - 28,4±6,3 года) и 10 - после 45 лет (в среднем -49,6±4,4 года) для определения состояния гена АН и оценки рецепторного аппарата яичников.
Критерии включения в основную группу больных: возраст женщин от 18 до 40 лет, уровень ФСГ > 40 МЕ/л в двух определениях, отсутствие самостоятельной менструации 6 и более месяцев.
Критерии исключения из основной группы больных', женщины с первичной гипергонадотропной аменореей, с тяжелыми наследственными заболеваниями (галактоземия, блефарофимоз), с ятрогенными причинами гипергонадотропной аменореи (операции на яичниках, химиотерапия, лучевая терапия).