Прогнозиование врожденного сифилиса у новорожденных на основании данных пренатальных функциональных методов исследования

• Автор: Фадеев, Станислав Викторович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 108 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиологические и патогенетические аспекты врожденного сифилиса

1.2. Классификация сифилиса

1.3. Взаимосвязь сифилитической инфекции с изменениями в плаценте и околоплодной среде
1.4. Влияние сифилитической инфекции беременной на течение беременности, исход родов и состояние плода и новорожденного
1.5. Методы функциональной диагностики состояния фето-плацентарного . комплекса при сифилисе

1.6. Нейронные сети в медицине: теория, практика,

рутинное использование

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Ультразвуковая диагностика
2.2.2. Допплеровское исследование
2.2.3. Кардиотокография
2.2.4. Методы обследования новорожденных
2.2.5. Методы статистического анализа полученных результатов
2.2.6. Метод прогнозирования при помощи искусственных
нейронных сетей
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ В
ГРУППАХ СРАВНЕНИЯ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АППАРАТНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ (ЭХОГРАФИЯ, ДОППЛЕРОМЕТРИЯ, КАРДИОТОКОГРАФИЯ) У БЕРЕМЕННЫХ С СИФИЛИСОМ В ГРУППАХ СРАВНЕНИЯ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АППАРАТНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ (ЭХОГРАФИЯ, ДОППЛЕРОМЕТРИЯ, КАРДИОТОКОГРАФИЯ) У
БЕРЕМЕННЫХ С СИФИЛИСОМ В ГРУППАХ СРАВНЕНИЯ
ГЛАВА 5. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У БЕРЕМЕННЫХ С
СИФИЛИСОМ В ГРУППАХ СРАВНЕНИЯ
ГЛАВА 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА ПРИ
ПОМОЩИ МЕТОДА НЕЙРОСЕТЕВОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений:
БПР - бипариетальный размер головки плода
ВУИ - внутриутробное инфицирование
ДБ - длина бедра
ДГ - длина голени
ДП - допплеровское исследование
ДПл - длина плеча
ДПп - длина предплечья
ЗВРП - задержка внутриутробного развития плода
ИНС - искусственные нейронные системы
ИР - индекс резистентности
КСК - кривая скоростей кровотока
КТГ - кардиотокография
ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода
МРК - массо-ростовой коэффициент
НСТ - нестрессовый тест
ПИ - пульсационный индекс
ПН - плацентарная недостаточность
РВС - ранний врожденный сифилис
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
УЗИ - ультразвуковое исследование
УТИ - урогенитальные инфекции
ЦНС - центральная нервная система
ЭГМ - эхографический маркер

состояния фетоплацентарной системы. По данным К. РупепЬо, патологические изменения спиральных артерий обнаруживаются во всех случаях нарушения маточно-плацентарного кровотока, закончившиеся операцией кесарева сечения [192].
Основываясь на возможности прогнозирования при выявлении нарушений кровотока возникновения осложнений, данный метод дает возможность выделить из общей группы беременных тех, у кого высокий риск по развитию ЗВРП и гестоза. Кроме того, морфологические изменения плаценты при сифилисе, к числу которых относится склерозирующий васкулит, следствием которого является развитие плацентарной недостаточности и осложняющейся хронической внутриутробной гипоксией и ЗВРП, могут быть заподозрены при нарушениях кровотока в маточных артериях [50, 62, 89, 175, 184, 195].
Изменения кровотока в артериях пуповины являются не менее важными в оценке состояния фетоплацентарной системы. Регистрация снижения диастолического компонента кривых скоростей кровотока артерий пуповины возможна при снижении васкуляризации микрососудов ворсин. Такое снижение васкуляризации также возможно при развитии морфологических изменений в плаценте, возникающих при сифилисе у беременной [50, 81, 185].
Оценку функционального состояния плода в антенатальном периоде возможно провести при помощи метода кардиотокографии. Возможности применения антенатальной кардиотокографии при сифилисе у беременной сводятся к оценке поведенческих реакций плода и характера сердечной деятельности, которые тесно связаны с внутриутробным состоянием плода и сроком беременности. При развитии гипоксии, вызванной сифилитическими изменениями в плаценте и токсическим действием микроорганизма, изменяется характер сердечной деятельности плода. Соответственно, чем более выражена степень гипоксии, тем максимально выражены изменения со стороны сердечной деятельности плода и его поведенческих реакций [10,25, 193, 217].
Изменения со стороны базального ритма рассматриваются как тахикардия и брадикардия. Наиболее частым этиологическим фактором развития