Эффективность топического использования полиоксидония в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Автор: Козырева, Валентина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 117 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ГЛАВА 1.

ГЛАВА 2. ГЛАВА 3.

ГЛАВА 4.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

Обзор литературы

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни

1.2. Современные принципы лечения язвенной болезни

1.3. Роль иммунной системы в патогенезе язвенной болезни

Материалы и методы исследования Результаты собственных исследований. Клиникоиммунологическая характеристика больных язвенной болезнью до начала лечения
3.1. Оценка болевого синдрома
3.2. Оценка диспептического синдрома
3.3. Характеристика общих жалоб
3.4. Иммунологическая характеристика больных Результаты собственных исследований. Клиникоиммунологическая характеристика больных язвенной болезнью после проведения стандартной терапии и-при сочетании ее с иммуномодулятором.
4.1. Клинико-иммунологическая характеристика-больных язвенной болезнью на фоне стандартной терапии
4.2. Клинико-иммунологическая характеристика больных язвенной болезнью на фоне стандартной терапии в сочетании с применением полиоксидония по 12 мг * 2 раза в сутки в течение недели
4.3 Клинико-иммунологическая характеристика больных язвенной болезнью на фоне стандартной терапии в сочетании с применением полиоксидония по 12 мг * 2 раза в сутки в течение двух педель.
4.4 Клинико-иммунологическая характеристика больных язвенной болезнью на фоне стандартной терапии в сочетании, с применением-полиоксидония1 по 12 мг * 1 раз в сутки в течение недели. Обсуждение результатов
ГЛАВА 5.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
IgA -иммуноглобулин класса А
IgE -иммуноглобулин класса Е
IgG -иммуноглобулин класса G
Th, -Т-хелпер первого порядка
Th2 -Т-хелпер второго порядка
CD -кластеры дифференцировки
ИЛ (IL) -интерлейкины
ЦИК -циркулирующие иммунные комплексы
HCTcnom. -спонтанная бактерицидность
HCTCTHM -индуцированная бактерицидность (стимулированная)
Кстим -коэффициент стимуляции
H.pylori -Helicobacter pylori (геликобактер пилори)
no - полиоксидоний
ЯБ - язвенная болезнь
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
ЯБДК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
СОЖ -слизистая оболочка желудка
ФГДС -фиброгастродуоденоскопия
ИПП -ингибиторы протонной помпы
ПНЖК -полиненасыщенные жирные кислоты
НПВП -нестероидные противовоспалительные препараты
ЦНИИГ -Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
МОНИКИ -Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского
МАЛО -медицинская академия последипломного образования
воз -всемирная организация здравоохранения
РФ -Российская федерация

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
Данные мировой статистики свидетельствуют о широкой распространенности язвенной болезни (ЯБ) среди взрослого населения всех стран [12, 18, 30, 33, 39-45, 63, 133, 179, 192, 237]. В индустриально развитых странах, по данным ряда авторов, ЯБ страдает 6-10% всего взрослого населения [25, 45, 127]. По данным статистики в 1993 г. распространенность ЯБ в России составляла 6,9 на 1000 населения [23]. Среди жителей Москвы распространенность ЯБ в 1994 г. составила 1992 больных на 100 000 населения [49]. В последующие годы тенденция снижения распространенности ЯБ в Москве ускоряется, и в 2004 г. составляет 26,2% в сравнении с 1994 г. [135]. Однако в целом по России согласно отчету Министерства здравоохранения России (2001) в последние годы контингент больных с впервые выявленной ЯБ возрос с 18 до>26% [127]. Ежегодно под диспансерным-наблюдением-находится более. 1 млн. больных ЯБ, каждый второй'лечится« стационарно, свыше трети пользуются листом временной нетрудоспособности повторно [135].
ЯБ - преимущественно мужское заболевание. Соотношение мужчин и женщин колеблется от 2:1 до 7:1, но в среднем составляет 4:1 [40, 43, 161]. За последние годы отмечается отчетливое сближение этих показателей за счет увеличения заболеваемости среди женщин [34]. Многие исследователи [20, 45, 83, 135] акцентуируют преимущественную заболеваемость ЯБ лиц,
подвергающихся систематическим психоэмоциональным перегрузкам. Городское население, как правило, чаще сельского страдает ЯБ [25, 173]. Высокий уровень заболеваемости объясняется особенностями питания, социальной и производственной жизни, загрязнением внешней среды.в городах [12, 173]. В периоды крупных социальных потрясений, сопровождающихся резким ухудшением питания, материальных условий жизни населения в целом и психическими травмами, так же отмечается учащение язвенной болезни и ее осложнений [131, 136, 12, 173].

состояниях, в том числе и при тяжелых вторичных иммунодефицитах [55, 68, 86, 90, 104]. В спектре показаний: коррекция вторичных иммунодефицитов; инфекционно-воспалительные заболевания, в т.ч. хронические рецидивирующие, вялотекущие инфекционно-воспалительные процессы (ЛОР-органов, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта, кожи и мягких тканей и др.); хирургические инфекции; туберкулез; аллергические заболевания с вторичной иммунной недостаточностью; дисбактериоз кишечника; ревматоидный артрит; злокачественные новообразования (в процессе и после химио- и лучевой терапии); трофические язвы, ожоговая болезнь, острый паикреонекроз и др [26, 86, 89, 90, 99, 102, 113]. Препарат успешно применяется в качестве иммуномодулятора при аллергии и бронхиальной астме [26]. В основе клинического эффекта полиоксидония при столь разных по этиологии патологических процессах лежит один и тот же механизм - активация функциональной активности клеток моноцитарно-макрофагальной системы [55, 84, 86].
Детальное изучение механизма действия полиоксидония на все звенья иммунной системы началось более 30 лет назад группой авторов под руководством Петрова Р.В. [68]. Мишенями для полиоксидония являются клетки фагоцитарной системы и естественные киллеры. Он может стимулировать или оказывать костимулирующий эффект на продукцию этими клетками 1Ь-1р, 1Ь-6, ТМчх и а-интерферона [84, 86, 104]. При этом полиоксидоний не влияет на показатели, находящиеся в пределах нормальных значений, не нарушает естественных механизмов торможения иммунных реакций, не истощает резервных возможностей кроветворной системы. Чрезмерное усиление образования провосиалительных цитокинов опасно для организма, так как эти медиаторы могут быть причиной тяжелых патологических процессов, например септического шока [80, 102, 86]. При индивидуальном анализе продукции цитокинов было обнаружено [84], что полиоксидоний усиливает образование ТЛБ только у лиц с исходно пониженным или среднем уровнем синтеза цитокина и не оказывает влияния