Участие различных субпопуляций Т-хелперов, естественных киллеров и катепсина D в механизме развития гестоза

• Автор: Скрипкина, Инна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 149 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные взгляды на проблему этиологии и патогенеза гестоза беременных

1.2. Ранняя доклиническая диагностика и прогнозирование гестоза

1.3. Изменение иммунологических параметров периферической крови у женщин с гестозом

1.4. Изменение иммунологических параметров у женщин с гестозом на локальном уровне

1.5. Возможная роль катепсина И в патологии беременности

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЕ

2.1. Клинические группы наблюдений

2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
ЖЕНЩИН
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО ОТВЕТА НА СИСТЕМНОМ И ЛОКАЛЬНОМ УРОВНЕ ПРИ ГЕСТОЗЕ.
4.1.Особенности содержания Т-лимфоцитов, различных субпопуляций Т-хелперов и естественных киллеров в периферической крови у женщин в первом триместре в зависимости от характера дальнейшего течения
беременности
4.2.0собенности содержания Т-лимфоцитов, различных субпопуляций Т-хелперов и естественных киллеров в периферической крови у женщин при гестозе разной степени тяжести
4.3. Характеристика содержания сывороточного интерлейкина-12 при гестозе в динамике беременности

4.4.0собенности содержания Т-лимфоцитов и различных субпопуляций Т-хелперов и естественных киллеров в децидуальной оболочке плаценты при
гестозе разной степени тяжести
4.5. Взаимосвязь между степенью тяжести гестоза и иммунологическими
показателями на системном и локальном уровне
ГЛАВА 5.ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ КАТЕПСИНА Б В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ПРИ ГЕСТОЗЕ.
5.1. Изменение активности катепсина Б в сыворотке крови у женщин в
первом триместре в зависимости от характера дальнейшего течения
беременности
5.2. Изменение активности катепсина Б в сыворотке крови у женщин с неосложненным течением беременности и при гестозе разной степени
тяжести
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
CD - кластер дифференцировки лимфоцитов lg - иммуноглобулин Th — Т-хелперы
АОС - антиоксидантная система
ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа
ГКГС - главный комплекс гистосовместимости
ДВС - диссеминированное внутрис осуд истое свертывание крови
ДО - децидуальная оболочка
ЕК (NK) - естественные киллеры
ЕК-Т - клетки, совмещающие функции естественных киллеров и Т-
лимфоцитов
ИЛ (IL) - интерлейкин
ИФН (IFN) - интерферон
МНСММ - молекулы низкой и средней молекулярной массы ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
СЗРП - синдром задержки развития плода
СРО - свободнорадикальное окисление
ССВО (SIRS) - синдром системного воспалительного ответа
СЭИ - синдром эндогенной интоксикации
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФИО (TNF) - фактор некроза опухоли
ХГ - хорионический гонадотропин
ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс
ЦНС - центральная нервная система

Немаловажная роль в патогенезе гестоза отводится нарушениям строения и функции клеточных мембран, о чем свидетельствуют снижение осмотической резистентности эритроцитов за 1- 1,5 месяца до развития гестоза (67). Крячкова Н.И. разработала метод с использованием теста на Р-белки (продукт катаболического распада внеклкточной части рецепторов). Она установила, что увеличение уровня Р-белков и фибронектина в ранние сроки беременности является информативным признаком (24,50). При доклинических формах гестоза в периферической крови отмечается гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, снижение осмотической и перекисной резистентности эритроцитов, повышение уровня малонового диальдегида (15).
Но несомненная роль в этиологии гестоза принадлежит иммунологическим нарушениям. Так до появления клинических признаков гестоза у беременных выявляется уменьшение CD 4 и CD8 лимфоцитов и абсолютного количества В-лимфоцитов, снижение содержания Ig G и увеличение содержания Ig М в периферической крови (14). Другими авторами в качестве достоверного прогностического критерия развития гестоза предложена лимфопения, определяющаяся с 1 триместра беременности (88). Также с высокой точностью можно прогнозировать гестоз при обнаружении в ранние сроки беременности низких значений CD 16+ в сочетании с низким содержанием иммуноглобулинов класса А и G (84). За 2-4 недели до клинических проявлений гестоза отмечается снижение числа Т-супрессоров, Т-лимфоцитов, концентрация иммуноглобулина G (15). Аламазян Э.К. и Тарасова М.А. выявили, что в качестве прогностического теста для ранней доклинической диагностики гестоза у первобеременных можно использовать определение уровня анти-НЬА-антител в сыворотке крови (2). Увеличение лимфотоксических антител во 2 половине беременности в сочетании с Т- и В-лимфопенией определяется за несколько недель до начала позднего гестоза и имеет высокую прогностическую значимость (24). В работе, выполненной Супряга О.М. в 1997, в качестве самостоятельного метода раннего (в