Роль специфической и неспецифической урогенитальной инфекции в развитии ургентной негнойной патологии яичника

• Автор: Панькова, Марина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 114 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика женщин репродуктивного возраста с острым болевым синдромом и опухолями, опухолевидными образованиями и апоплексией яичника
3.2. Особенности микрофлоры нижних отделов половых путей, ткани яичника, опухолей и опухолевидных образований яичника у женщин с острым болевым синдромом
3.3. Оценка степени воспалительных изменений по уровню провоспалительного цитокина ФНО-а в сыворотке крови
3.4. Морфологические изменения яичников у женщин с опухолевыми и опухолевидными процессами при ургентной патологии
3.5. Функциональное состояние яичников у женщин при опухолевых и опухолевидных образованиях в них
3.6. Прогнозирование ургентной негнойной патологии яичников при опухолевых и опухолевидных образованиях яичников
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БВ - бактериальный вагиноз
БТШ - белок теплового шока
ВМК - внутриматочные средства контрацепции
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПГ - вирус простого герпеса
ИФА - иммуноферментный анализ
ОВЗОМТ - острые воспалительные заболевания органов малого таза
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РКБ - Республиканская клиническая больница
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
УПМ - условно-патогенная микрофлора
ФНО-а - фактор некроза опухоли альфа
- иммуноглобулины
р - доверительный интервал
г - коэффициент корреляции

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В структуре гинекологических заболеваний особое место занимают патологические состояния, требующие оказания неотложной помощи. К ним относится, прежде всего, патология, связанная с внутренним кровотечением (апоплексия яичника, внематочная беременность), острые нарушения кровоснабжения опухолей внутренних половых органов, гнойные воспалительные заболевания и маточные кровотечения (Кулаков В.И. и соав., 2005; Серова О.Ф. и соав., 2006; Стрижаков А.Н. и соав., 2007).
Острые гинекологические заболевания в 90% случаев возникают у женщин репродуктивного возраста, частота их составляет 59,3 на 10000 (Henri-Suchet J., Soler A., Loffredo V., 1994).
Ургентная патология яичников предмет особого внимания специалистов, т.к. именно она приводит к тяжелым иногда необратимым нарушениям функции репродуктивной системы (Айламазян Э.К., 2004; Кулаков В.И., Гатаулина Р.Г., Сухих Г.Т., 2005). По данным Гаспарова A.C. с соав. (2005), Краснопольского В.И. с соав. (2006) в структуре острых гинекологических заболеваний 17% занимает апоплексия яичников, приводящая к нарушению целостности тканей и острому внутреннему кровотечению. Правильный клинический диагноз апоплексии яичника ставится только в 4-5% случаев. Причина заболевания остается неясной, а склонность к неоднократному рецидивированию требует поиска причин и адекватной реабилитации больных (Тер-Овакимян А.Э., Элибекова О.С., Гаспаров A.C., Ререкин И.А., 2006).
Наиболее высокий процент оперативных вмешательств в анамнезе (22,2%) отмечают женщины с опухолевидными образованиями яичников. Фолликулярные, лютеиновые, эндометриоидные кисты с нарушением целостности стенки или без неё формируют острый болевой синдром. Есть данные, что в развитии, как опухолевидных образований, так и истинных

наличие «ключевых клеток» в вагинальных мазках оценивали при 100-кратном увеличении. При 1000-кратном увеличении в 3-х полях зрения подсчитывалось количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, наличие палочек Додерлейна, характер микрофлоры.
Материал для бактериологического исследования забирался из цервикального канала, стенки кисты яичника, ткани яичника. Исследуемый материал (часть стенки кисты яичника и ткань яичника) при оперативном вмешательстве (в операционной помещался в стерильный контейнер) направлялся на исследование в бактериологическую и клинико-диагностическую лаборатории. В бактериологической лаборатории проводили культуральное исследование ткани яичника и стенки кисты яичника, а также использовали реакцию прямой иммунофлюоресценции с исследуемых образцов для диагностики специфической инфекции.
Перечисленные образцы изучались по микробному пейзажу (видовому), количественному составу микрофлоры с использованием элективных и дифференциально-диагностических сред (с анэробной технологией). Для выращивания грибов рода Candida использовали питательную среду Сабуро. Выделенные микроорганизмы идентифицировались до рода и вида и количественно определяли их соотношение в исходном материале. Чувствительность культур к антибиотикам определяли традиционно диско-диффузионным способом.
Диагностика специфической инфекции
Микоплазмы (Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum), хламидии, вирус герпеса 1, 2 и специфические антитела к ним выявляли
высокоспецифичным методом генной диагностики ДНК-гибридизации, методом иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакцией (ПЦР).
Исследовались стенки кист яичников, ткань яичника, сыворотка крови.
Определение концентрации специфических антихламидийных