Состояние кардиогемодинамики и липидного обмена у больных травматической болезнью

• Автор: Адонина, Елена Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 135 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Концепция травматической болезни (современные представления)
1.2. Сердечно-сосудистая система при травматической болезни
1.3. Ферментативная активность при травматической болезни
1.4. Липидный обмен при травматической болезни
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Метод определения основных функциональных показателей кардиогемодинамики
2.3. Методы исследования ферментативной активности
и состояния липидного обмена
2.4. Методы статистической обработки результатов, системный многофакторный анализ и математическое моделирование
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Состояние кардиогемодинамики у больных в различные сроки травматической болезни
3.2. Математическое моделирование функционального состояния системы кардиогемодинамики у больных травматической болезнью

3.3. Состояние ферментативной активности у больных в различные сроки травматической болезни
3.4. Математическое моделирование состояния ферментативной активности у больных травматической болезнью
3.5. Состояние липидного обмена у больных в различные сроки травматической болезни
3.6. Математическое моделирование состояния липидного обмена
у больных травматической болезнью
3.7 Обоснование диагностической программы применения клиникоинструментальных и лабораторных тестов для оценки состояния кардиогемодинамики, ферментативной активности и липидного обмена в различные сроки травматической болезни на основе системного многофакторного анализа
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ. Современная цивилизация характеризуется прогрессом во многих сферах деятельности. В развитых странах снизилась заболеваемость, увеличилась средняя продолжительность жизни. В противоположность этому до сих пор не достигнуто существенного уменьшения числа транспортных несчастных случаев (Теодоридис К.А., 1998).
Тяжелые механические повреждения в индустриально развитых странах мира стали не просто медицинской проблемой, но и приобрели острую социальную значимость. Она определяется гигантскими масштабами современного травматизма, имеющего тенденцию к постоянному возрастанию (РоманенкоА.Е., 1982; Журавлёв С.М., 1997; Wilder R., 1984).
Это сказывается на резком увеличении количества повреждений как по числу и тяжести у одного и того же пострадавшего, так н по характеру повреждений, обусловивших проблему политравматизма (Зайцев В.Т. и соавт., 1977, и др.).
Положение о стремительном росте травматизма во всем мире стало общепризнанным. Привычными становятся и утверждения специалистов о том, что в последние десятилетия механическая травма, наряду с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, превратилась в одну из ведущих проблем современной медицины. Травма и ее последствия, в том числе заболевания внутренних органов, занимают одно из наиболее важных мест в структуре заболеваемости и причин смертности населения. Наибольшее число летальных исходов связано с автотранспортным травматизмом (50%); 2-е место занимает бытовой (22%), а 3-е - производственный травматизм (12%). Поистине огромное число пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях соизмеримо с людскими потерями, наблюдавшимися лишь в военных конфликтах (Цыбуляк Г.Н., 1995). A.A. Корж и соавт. (1974), ссылаясь

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для реализации поставленной в работе цели и задач нами проведено длительное комплексное клинико-инструментальное и лабораторное динамическое изучение гемодинамических и биохимических показателей у 72 больных с переломами длинных трубчатых костей в сроки от 1-х суток до 1 года с момента получения травмы. Исследование проводилось в 1998-2001 г.г. на базе клиники травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии Самарского государственного медицинского университета (заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии - академик РАМН, Лауреат Государственной премии РФ, ЗДН РФ, профессор Краснов А.Ф.) и Самарского областного клинического кардиологического диспансера (главный врач - заслуженный врач РФ Усенко В.И.).
Контрольную группу составили 20 доноров Самарской областной станции переливания крови. Лица контрольной группы не имели признаков поражения сердечно-сосудистой системы.
Исследование биохимических показателей выполнено в лаборатории Самарского областного клинического кардиологического диспансера (заведующая лабораторией - Давыдова С.И.).
Венозную кровь у больных брали из локтевой вены на 1-е, 7-е, 14-е. 21-е, 30-е, 90-е, 180-е, 360-е сутки с момента получения травмы. В эти же сроки производили запись ЭКГ, по которым проводили расчеты гемодинамических показателей по методу М.Ю. Сафонова (патент Российской Федерации 97105501/14, 27.03.98 Бюл.№ 9).
2.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.
Подбор больных проводили в соответствии с поставленными целью и задачами. Всего обследовано 92 человека. Из них 72 больных с переломами длинных трубчатых костей: 39 мужчин (54,2%) и 33 женщины (45,8%) в