Прогноз перинатальных исходов при беременности, осложненной задержкой роста плода

• Автор: Охапкина, Анна Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 184 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Перечень условных сокращений

Введение
ГЛАВА 1. Беременность, осложненная внутриутробной задержкой роста плода (обзор литературы)

1.1. Определение и диагностические критерии

1.2. Причины

1.3. Патология плаценты и плацентарного ложа

1.3.1 Допплерографическая оценка маточно-плацентарного кровотока

1.3.2 Допплерографическая оценка плодово-плацентарного кровотока (артерия пуповины, аорта, средняя мозговая артерия, венозный кровоток)
1.4 Антенатальная оценка состояния плода по данным кардиотокографии и его биофизического профиля

1.5 Оценка центральной гемодинамики матери и плода

1.5.1 Импульсная допплер-эхокардиография плода
1.5.2 Импульсная допплер-эхокардиография матери
1. 6 Результаты лечения беременных с задержкой роста плода
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика наблюдений. Методы исследования
2.1 Клиническая характеристика наблюдений
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинические методы
2.2.2 Допплер-эхокардиография
2.2.3 Импульсная допплер - эхокардиография плода

2.2.4 Импедансная кардиография
2.2.5 Ультразвуковая фетометрия
2.2.6 Кардиотокография
2.2.7 Биофизический профиль плода
2.2.8 Допплерометрия скорости кровотока в маточных артериях, артерии пуповины, аорте и средней мозговой артерии плода
2.2.9 Лабораторные методы
2.2.10 Обследование новорожденных
2.3 Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. Прогностическое значение тестов антенатальной
диагностики в отношении перинатальных исходов беременности.
осложненной задержкой роста плода
Заключение
ГЛАВА 4. Прогностическое значение показателей центральной гемодинамики матери в отношении перинатальных исходов
беременности, осложненной задержкой роста плода
Заключение
ГЛАВА 5. Прогностическое значение показателей центральной гемодинамики плода в отношении перинатальных исходов
беременности, осложненной задержкой роста плода
Заключение
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ АП артерия пуповины БП биофизический профиль плода ЗРП - задержка роста плода ИАЖ индекс амниотической жидкости ИВК - индекс венозного кровотока в вене пуповины ИТ - индекс точности теста КОС - кислотно-основное состояние КТГ - кардиотокография
МОэхо минутный объем сердца (сердечный выброс).
определенный методом импульсной допплер-ЭхоКГ
МОимп - сердечный выброс, определенный методом
импедансной кардиографии
МАп правая маточная артерия
МАл - левая маточная артерия
МОао минутный объем аорты плода
МОла минутный объем легочной артерии плода
МОВ - минутный объем кровотока в вене пуповины
МІЖ - маточно-плацентарный кровоток
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПИ - индекс пульсации
Пц прогностическая ценность теста
САД - среднее артериальное давление
СИэхо сердечный индекс, определенный методом
импульсной допплер-ЭхоКГ
СИимп сердечный индекс, определенный методом импедансной кардиографии СИао-сердечный индекс аорты плода СИла сердечный индекс легочной артерии

Глава
Клиническая характеристика наблюдений. Методы исследования
2.1 Клиническая характеристика наблюдений
Под нашим наблюдением находилось 164 беременные:
• 52 беременные, родившие в срок доношенных детей нормальной массы, составили группу контроля
• 112 беременных, родившие детей с массой тела менее 10 перцентиля с учетом гестационного возраста. Из них 38 беременных родоразрешились досрочно.
Критериями включения пациенток в исследование были:
1. Одноплодная беременность
2. Срок беременности не менее 30 недель, подтвержденный данными анамнеза и УЗИ в первой половине беременности
3. Предполагаемая масса плода и окружность живота менее 10 перцентиля для соответствующего гестационного возраста
Критериями исключения были подтвержденные пороки развития или хромосомные аномалии у плода. От всех пациенток перед началом обследования было получено информированное согласие на участие в исследовании.
Беременные указанных групп были сравнимы по возрасту (25,6+5,5; 25,7+4,1 и 26,2+6,6 лет, соответственно) и индексу массы тела (27,3+3,9; 26,5+3,7 и 27,1+4,3, соответственно). Срок беременности на момент родов у женщин контрольной группы составил 39,5+1,5 недель, у женщин основной группы с доношенной беременностью - 39,1+0,9 недель, с недоношенной - 34,6+0,9 недель. Масса плода составила 3288,8+344,0; 2493,1+324,9 и 1898.9+346.6 грамм, соответственно.