Дифференцированный подход к прегравидарной подготовке и ведению беременности у женщин с "синдромом потери плода"

• Автор: Владимирова, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 0 с. : 247 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ХРОНИЧЕСКАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И НАРУШЕНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА В ФОРМИРОВАНИИ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ. ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ ВНЕ И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ (обзор литературы)

1.1. Роль хронических вирусных инфекций в формировании репродуктивных потерь

1.2. Влияние хронической вирусной инфекции на течение и исход беременности. Перинатальная заболеваемость и внутриутробное вирусное инфицирование
1.3. Иммунологические аспекты репродуктивных потерь на фоне хронических вирусных инфекций

1.4. Способы лечения хронических вирусных инфекций вне и во время беременности

1.4.1. Методы прегравидарной подготовки женщин с «синдромом потери плода» и хроническими вирусными инфекциями. Иммунокоррекция и иммунореабилитация
1.4.2. Лечение беременных женщин с хроническими вирусными инфекциями. Методы профилактики внутриутробного инфицирования
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных
2.2. Методы исследования
Глава 3. МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ «СИНДРОМА ПОТЕРИ ПЛОДА» (ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ И ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ)

Глава 4. СТРУКТУРА ХРОНИЧЕСКОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА У ЖЕНЩИН С «СИНДРОМОМ ПОТЕРИ ПЛОДА»
4.1. Клиническая характеристика и структура вирусного инфицирования у женщин с «синдромом потери плода», обследованных вне беременности
4.2. Состояние иммунного статуса у женщин с «синдромом потери плода» и хроническими вирусными инфекциями
Глава 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРИГИНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ У ЖЕНЩИН С «СИНДРОМОМ ПОТЕРИ ПЛОДА» ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
5.1. Методика подбора иммунокоррегирующей терапии и ее оценка при различных типах иммунных нарушений
5.2. Методики прегравидарной подготовки и оценка их эффективности в зависимости от типов нарушений иммунного статуса, обусловленных различными вирусными патогенами
5.2.1. Методика прегравидарной подготовки женщин с «синдромом потери плода» при I типе нарушений иммунного статуса и оценка ее эффективности

5.2.2. Методика прегравидарной подготовки женщин с «синдромом потери плода» при II типе нарушений иммунного статуса и оценка ее эффективности
5.2.3. Методика прегравидарной подготовки женщин с «синдромом потери плода» при III типе нарушений иммунного статуса и оценка ее эффективности
5.2.4. Методика прегравидарной подготовки женщин с «синдромом потери плода» при IV типе нарушений иммунного статуса и оценка ее эффективности

Глава 6. ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ВИРУСИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН С «СИНДРОМОМ ПОТЕРИ ПЛОДА» В АНАМНЕЗЕ
6.1. Оценка эффективности прегравидарной подготовки женщин с «синдромом потери плода» на этапе ведения беременности
6.2. Сравнительный анализ методов профилактики перинатальной заболеваемости и смертности при беременности на фоне хронической вирусной инфекции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Большое количество научных исследований посвящено разработке методов лечения рецидивирующего ГГ [25,98, 108, 109, 120, 148, 193, 208, 210, 270]. По мнению большинства отечественных специалистов, лечение ГТ должно включать сочетанное или последовательное использование химиопрепаратов и иммунотерапии [98,99,108,109].
В арсенале противогерпетических средств центральное место занимает ациклический аналог природного нуклеозида - ацикловир, широко применяемый в клинике. Это средство является единственным препаратом, оказывающим прямое противовирусное действие на ВПГ. Препарат сокращает экскрецию вируса, снижает степень тяжести первого эпизода, а также влияет на скорость появления последующих рецидивов. Химиотерапия может проводиться эпизодически (в момент обострения) или превентивно (в течение длительного времени). Длительное применение ацикловира назначается при значительном влиянии инфекции на качество жизни больного, при тяжелом течении рецидивов, у дискордантных по генитальному герпесу пар [109].
Повышая иммунный ответ, ацикловир не снижает частоту рецидивов. Этой цели служит последующее назначение иммунотерапии. Нормализация состояния иммунной системы позволяет более длительный период времени удерживать вирус в латентном состоянии, что создает возможность удлинить межрецидивный период заболевания [51].
По данным Института вирусологии, применение ларифана в терапии генитального герпеса позволяет быстро купировать рецидив, способствует продукции интерферона в сыворотке крови, нормализации и стимуляции интерферонпродуцирующей функции лейкоцитов, восстанавливает активность ЫК с последующим увеличением межрецидивных промежутков. По данным В. К. Савушкиной и соавторов (1995), в терапии рецидивирующего ГГ применение миелопида позволяет добиться значительного улучшения у 73 % пациенток, а Т-активина в сочетание с противогерпетическим иммуноглобулином - у 84 % больных.