Уреамикоплазменная контаминация и микст-инфекции урогенитального тракта у беременных (акушерская тактика, состояние здоровья детей первого года жизни)

• Автор: Дружинина, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 232 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Роль Т. vii, С. i, . i и А. ii

в разни гии заболеваний УГТ у женщин

1.2. Особенности течения беременности и родов

при урогенитальных инфекциях

1.3. Состояние фетоплацентарной системы при урогенитальных инфекциях.

1.4. Состояние перекисного окисления липидов

и антиоксидантной защиты у беременных женщин с урогенитальными инфекциями

1.5. Иммунология беременности и урогенитальных инфекций . .
1.6. Состояние здоровья новорожденных и детей, рожденных
от матерей с урогенитальными инфекциями.
1.7. Современные принципы антибактериальной терапии урогенитальных инфекций в акушерской практике.
1.8. Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика беременных и детей.
2.2. Лабораторные методы исследования
2.3. Инструментальные методы исследования
2.4. Лечение беременных женщин.
2.5. Статистическая обработка результатов исследований
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ.
3.1. Особенности течения беременности у женщин
с урогенитальными инфекциями
3.2. Особенности течения родов и послеродового периода
у беременных с урогенитальными инфекциями
3.3. Состояние фетоплацентарной системы у беременных
с урогенитальными инфекциями.
3.3.1. Диагностика нарушений состояний плода с помощью кардиотокографии
3.3.2. Ультразвуковые методы оценки состояния плода
при урогенитальной инфекции
3.3.3. Гормональная функция плаценты у беременных с уреамикоплазменной контаминацией
и трихомонадиохламидийиоуреамикоплав.мсниой инфекцией
3.3.4. Результаты патог истологического исследования плаценты у женщин с урогенитальными инфекциями .
3.4. Состояние перекисного окисления липидов
и аитиокислительной системы у беременных с инфекциями урогенитального тракта.
3.5. Иммунологические изменения у беременных женщин
с урогенитальными инфекциями.
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ С УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ
ИНФЕКЦИЯМИ.
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ
МАТЕРЕЙ С УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ .
5.1. Особенности течения раннего неонатального периода
5.2. Особенности инфицирования новорожденных возбудителями урогенитальных инфекций.
5.3. Состояние здоровья детей первого года жизни, рожденных
от матерей с урогенитальными инфекциями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При исследовании роли Ur. W. Stamm et al. Ur. В тоже время имеются исследования, в результате которых не установлена корреляционная зависимость между выявлением Ur. Ur. Ки-сина В. И. с соавт. При бактериальном вагинозе частота обнаружения Ur. М. hominis - % (Мальцева Л. И. с соавт. Cedillo-Ramirez L. Выявлена корреляция между гонококковой инфекцией и инфицированностыо генитальными микоплазмами, которые обнаруживаются на поверхности колонии гонококков (McCormack W. М., ; Miettinen A. Отмечается также возможность синергидного действия Ur. Gardnerelia vaginalis (Savige J. A. et al. Причем у женщин Ur. M. hominis выявляются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, и в более высоких титрах, и частота выявления имеет прямо пропорциональную значимость от сексуальной активности (Башмакова М. А. с соавт. Callcri L. F. et al. На сегодняшний день установлено, что присутствие генитальных микоплазм в исследуемом материале в титре выше ‘‘ ЦОЕ/мл свидетельствует о значении данных возбудителей в развитии патологических процессов (риетли С. Дж. Ф. с соавт. С1г. Исит выделяются у ,4 % гинекологических больных, у ,8 % клинически здоровых женщин, у 8 % девочек, у 4,3 % пожилых женщин, а также у 5 % мальчиков (ОоНуо М. КипсЫп Я. В. е1 а! По данным Я. А. Юцковской, среди инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, в % случаев обнаруживаются г. Нсит (Юцковская Я. А. с соавт. Во время беременности частота обнаружения микоплазм увеличивается в 1,5-2 раза, а у женщин с привычным невынашиванием беременности этот показатель и вне беременности достигает ,4 % (Кисина В. И. с соавг. Вероятнее всего, факт высокой частоты выявления 1/г. ЫуИсит у беременных объясняется тем, что 1/г. По мнению АЛО. Марянян (), уреамикоплазменная инфекция чаще (у %) диагностируется у первородящих женщин, имеющих в анамнезе диагноз «вторичное бесплодие» (у 3,5 %) или неразвивающуюся беременность (у 4,5 %). Течение беременности на фоне уреамиконлазменной инфекции характеризуется угрозой прерывания беременности, которая встречается одинаково часто у женщин с высоким (,5 %) и низким (,1 %) титром уреамикоплазм в урогенитальном тракте и не оказывает влияния на частоту осложнений в родах и послеродовом периоде. Таким образом, вопрос о роли генитальных микоплазм в развитии воспалительных заболеваний УГ'Г и патологии репродуктивной системы у не-беремеиных женщин, так и во время беременности все еще продолжает оставаться дискутабельным. Ur. M. hominis) на течение беременности, исход родов и состояние здоровья детей первого года жизни в виде «моноинфекции» и при сочетании с патогенными микроорганизмами УГТ (Т. C. trachomatis). Связь между УГИ у беременных и неблагоприятным течением гестаци-онного периода и родов уже доказана давно. Неоспоримым фактом является роль инфекционного агента в невынашивании беременности, возникновении хронической плацентарной недостаточности, гипотрофии плода, в развитии маловодия, аномалий развития плода, преждевременных родов, антенатальной гибели плода, перинатальной патологии (Королева Л. И., ; Петроченкова H. A. с соавт. Азарова O. IO. После попадания на слизистую влагалища трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия, проникают в железы и лакуны (Беше-ков В. А., ; Межевитинова Е. А. с соавт. В области инфицированных слизистых оболочек развивается воспалительный процесс. Внутренний зев шейки матки является границей распространения урогенитальных трихомонад вверх, так как этому препятствует циркулярное сжатие мускулатуры шейки матки и щелочность секрета эндометрия. Эта защита теряется во время менструаций, абортов, беременности и родов (Herzberg A. J. et al. Kellock D. Пи один из клинических признаков мочеполового грихомониаза (МПТ) не является строго специфичным. При остром течении воспалительный процесс протекает бурно, с обильными, раздражающими кожу выделениями и сильным зудом в области вульвы, жжением и болезненностью при мочеиспускании. Боли в нижней части живота встречаются у 5- % инфицированных женщин (Воскресенская Г. А., ; Анчупане И.