Сравнительная оценка эффективности и безопасности применения триметазидина и милдроната в комплексной терапии ишемической болезни сердца

• Автор: Карташова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 158 с. : 7 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ОТЕЧЕСТВЕННОЙ И ЗАРУБЕЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л.Эпидемиологические аспекты и доказательная фармакотерапия ИБС в определении лечебной тактики ведения пациентов

1.2. Молекулярные пути развития метаболических изменений в кардиомиоцитах при ИБС

1.3. Миокардиальные цитопротекторы: современные возможности применения при ИБС

1.4. Генетические основы развития ИБС: доказательные факты и современные возможности цитопротективной терапии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Протокол клинического исследования

2.2. Методы оценки эффективности и безопасности цитопротективной терапии на основе прогностических маркеров ИБС
2.2.1.Методы оценки толерантности организма пациента с ИБС к физической нагрузке
2.2.2. Метод эхокардиографии в выборе тактики лечения ИБС
2.2.3. Методы оценки биохимических показателей крови у пациентов с ИБС: прогностическое значение в диагностике и оценке эффективности лечения
2.2.4. Анализ протеомного профиля плазмы крови пациентов с ИБС
2.2.5. Оценка качества жизни пациентов с ИБС как крите-
9 с.
14 с.
14 с.
17 с. 20 с. 26 с.
34 с.
34 с.
38 с.
39 с.
39 с.
40 с.
50 с. 52 с.

рий эффективности и безопасности цитопротективной терапии
2.2.6. Методы статистической обработки результатов клинического исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты оценки клинического состояния и толерантности к физической нагрузке организма пациентов с ИБС до и после различных режимов лечения
3.2. Динамика показателей морфофункционального состояния ЛЖ у пациентов с ИБС до и после различных режимов терапии
3.3. Влияние различных режимов лечения на динамику показателей системы ПОЛ
3.4. Динамика показателей липопротеинограммы до и после различных режимов терапии
3.5. Динамика содержания омега-3 и омега-6 полиненасы-щенных жирных кислот в сыворотке крови пациентов с ИБС до и после различных режимов лечения
3.6. Анализ динамики протеомного профиля плазмы крови пациентов с ИБС до и после лечения
3.7. Динамика показателей качества жизни пациентов с
ИБС до и после различных режимов терапии
Глава 4. ДИНАМИКА КОРРЕЛЯЦИОННЫХ ЗАВИСИМОСТЕЙ МЕЖДУ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТОВ С ИБС НА РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ В УСЛОВИЯХ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ФАРМАКОТЕРАПИИ
4.1 Динамика корреляционных зависимостей между показателями толерантности к физической нагрузке и метаболическими параметрами у пациентов с ИБС на фоне приема
53 с.
55 с. 55 с.
58 с.
62 с. 64 с. 66 с.
69 с. 89 с. 95 с.
95 с.

СРТ и цитопротекторов
4.2 Динамика корреляционных зависимостей между морфометрическими показателями левого желудочка и метаболическими параметрами у пациентов с ИБС на фоне приема СРТ и цитопротекторов
4.3 Динамика корреляционных зависимостей между показателями липопропротеинограммы и показателями содержания омега-3 и омега-6 полненасыщенных жирных кислот в сыворотке крови у пациентов с ИБС на фоне приема СРТ и цитопротекторов
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
5Л. Закономерности в изменении показателей толерантности организма пациентов с ИБС к физической нагрузке, морфометрических параметров сердечной мышцы, внутри-сердечной гемодинамики на фоне приема СРТ и цитопротекторов
5.2. Молекулярные механизмы ишемии и формирования процесса ремоделирования миокарда у пациентов с ИБС
5.3. Гипотетические механизмы устранения внутриклеточных молекулярных перестроек в кардиомицитах милдрона-том и триметазидином у пациентов с ИБС
5.4. Сравнительный анализ динамики показателей качества больных ИБС на фоне различных режимов лечения ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
99 с. 103 с.
106 с. 106 с.
ИЗ с. 124 с.
135 с.
136 с. 138 с.
140 с.
141 с.

ей напряжения I - III ФК (рекомендации Канадской, ассоциации кардиологов, табл. 1) согласно клинико-анамнестической характеристике, представленной в табл. 2.
Приемлемость отбора больных определялась по двум критериям: критерии включения в исследование; критерии исключения из исследования.
Критерии включения в исследование
1. Пациенты обоего пола от 42 до 82 лет.
2. Наличие добровольного информированного согласия пациента.
3. Диагноз: стабильная стенокардия напряжения, 1-Ш ФК, АГ1-Ш степени.
4. Диастолическая дисфункция ЛЖ (нарушение расслабления ЛЖ - 25, I тип - 65) и ХСН 1-П ФК (ОФК - 30,1ФК- 50, ПФК - 10).
Таблица
Функциональные классы стабильной стенокардии в зависимости от способности выполнять физические нагрузки (рекомендации Канадской ассоциа-ции кардиологов)
Функциональные классы стабильной стенокардии Характеристика функциональных классов стабильной стенокардии
I класс Больной хорошо переносит обычные физические нагрузки. Приступы стенокардии возникают только при нагрузках высокой интенсивности. ЮМ - 600 кгм и выше.
II класс Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстоянии более 500 м, при подъеме более чем на 1 этаж. Вероятность возникновения приступа стенокардии увеличивается при ходьбе в холодную погоду, против ветра, при эмоциональном возбуждении или в первые часы после пробуждения. ЮМ - 450-600 кгм.
III класс Выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстоянии 100-500 м, при подъеме на 1 этаж, могут возникать редкие приступы стенокардии покоя. ЮМ - 300-450 кгм.